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08年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第4期

  【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】十二經(jīng)脈中循行于腹部的經(jīng)脈,自內(nèi)向外的順序是( )

  A.足少陰、足陽(yáng)明、足太陰、足厥陰

  B.足少陰、足陽(yáng)明、足厥陰、足太陰

  C.足太陰、足陽(yáng)明、足少陰、足厥陰

  D.足陽(yáng)明、足少陰、足太陰、足厥陰

  E.足陽(yáng)明、足太陰、足厥陰、足少陰

  學(xué)員提問(wèn):為何選A?

  答案與解析:足少陰距腹中線0.5寸,足陽(yáng)明胃經(jīng)距腹中線2寸,足太陰距腹中線4寸,足厥陰經(jīng)循行于足太陰經(jīng)之外側(cè),答案選A。醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)。

  【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】可用陰陽(yáng)對(duì)立制約解釋的是(?。?/font>

  A.寒極生熱

  B.陰損及陽(yáng)

  C.寒者熱之

  D.重陰必陽(yáng)

  E.陰中求陽(yáng)

  學(xué)員提問(wèn):如何解釋?謝謝!

  答案與解析:陰陽(yáng)的對(duì)立制約:陰陽(yáng)兩個(gè)方面的相互對(duì)立,主要表現(xiàn)為它們之間的相互制約、相互消長(zhǎng)。陰與陽(yáng)相互制約和相互消長(zhǎng)的結(jié)果是達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡,稱為“陰平陽(yáng)秘”,如果這種平衡遭遇破壞即是疾病的形成,如人類生活在自然界中春夏秋冬四季變化自有其規(guī)律,若冬天應(yīng)寒反暖則人體的生命活動(dòng)也受影響,易引起疾病。而相應(yīng)的治則則是陰陽(yáng)偏勝的邪氣有余之實(shí)證采用"損其有余"的方法。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)陽(yáng)勝則熱,宜用寒藥制其陽(yáng),即"熱者寒之",陰勝則寒屬寒實(shí)證,宜用溫?zé)崴幰灾破潢?,?quot;寒者熱之",因二者均為實(shí)證,所以稱這種治療原則為"損其有余"即"實(shí)則瀉之".答案選C。

  【中醫(yī)診斷學(xué)】以下哪項(xiàng)不是脈象有胃氣的主要特點(diǎn)(?。?/font>

  A.來(lái)去從容

  B.節(jié)律一致

  C.不疾不徐

  D.不浮不沉

  E.尺脈有力

  學(xué)員提問(wèn):不太明白這題的用意為何?醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)原創(chuàng)

  答案與解析:胃為水谷之海,后天之本,是人體營(yíng)衛(wèi)氣血之源,人之死生,決定于胃氣的有無(wú),所謂"有胃氣則生,無(wú)胃氣則死".因此,脈亦以胃氣為本,有胃氣的脈象,古人說(shuō)法很多,如《靈樞。終始》說(shuō):"邪氣來(lái)也緊而疾,谷氣來(lái)也徐而和".或中取以候胃氣??偟恼f(shuō)來(lái),平人脈象不浮不沉,不快不慢,從容和緩,節(jié)律一致,是為有胃氣。即使是病脈,不論浮沉遲數(shù),但有徐和之象,便是有胃氣。診察胃氣的盛衰有無(wú),對(duì)判斷疾病的進(jìn)退兇吉有一定的臨床意義。尺脈有力不屬于有胃氣的范疇,答案選E。

  【中藥學(xué)】患者,女,45歲。尿頻、尿急、尿痛,并見(jiàn)肉眼血尿。尿常規(guī)檢查示:紅細(xì)胞滿視野。腎B超檢查未見(jiàn)異常。舌質(zhì)紅,舌苔薄黃,脈弦數(shù)。用藥宜首選(?。?/font>

  A.車前子

  B.澤瀉

  C.石韋

  D.木通

  E.金錢草

  學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)老師解釋此題。

  答案與解析:答案選擇C。

  患者表現(xiàn)為血尿,而石韋尤其善于治療血尿。

  石韋

  【性味】苦甘,涼。

  【歸經(jīng)】入肺、膀胱經(jīng)。

  【功用主治】利水通淋,清肺泄熱。治淋痛,尿血,尿路結(jié)石,腎炎,崩漏,痢疾,肺熱咳嗽,慢性氣管炎,金瘡,癰疽。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)原創(chuàng)

  【用法與用量】?jī)?nèi)服:煎湯,1.5~3錢;或入散劑。車前子、澤瀉善于治療下焦?jié)駸?,木通善于利尿通淋,金錢草善于治療石淋、熱淋。

  【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】徹夜不寐,大便秘結(jié)者,宜選(?。?/font>

  A.溫膽湯

  B.礞石滾痰丸

  C.半夏秫米湯

  D.朱砂安神丸

  E.以上都不是

  學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)問(wèn)老師為什么選擇B?

  答案與解析:礞石滾痰丸

  【功能與主治】降火逐痰。用于實(shí)熱頑痰,發(fā)為癲狂驚悸,或咳喘痰稠,大便秘結(jié)。處方精練峻利,開(kāi)治老痰的一大法門(mén),療效可靠,為臨床常用之品。凡久病頑痰、怪病難以名狀者,只要不是虛證,皆可應(yīng)用,往往收到滿意的療效,實(shí)為治療老痰、頑痰所不可缺之藥?;悼梢灾委煆匾共幻拢ū憧梢灾委煷?a href="http://mississippidebtrecovery.com/jibing/bianmi/" target="_blank" title="便秘" class="hotLink">便秘結(jié)。答案選B。醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

  【中醫(yī)婦科學(xué)】某產(chǎn)婦,新產(chǎn)后持續(xù)高熱,小腹疼痛劇烈,拒按,惡露排出不暢,穢臭如膿,煩渴引飲,大便燥結(jié);舌紫黯,苔黃燥,脈弦數(shù)。最佳選方是(?。?/font>

  A.五味消毒飲

  B.解毒活血湯加銀花、益母草

  C.清營(yíng)湯

  D.大黃牡丹皮湯加敗醬、紅藤、益母草

  E.清宮湯送服安宮牛黃丸

  學(xué)員提問(wèn):為什么不選擇A?

  答案與解析:患者惡露排出不暢,需要祛瘀排膿,清熱。

  《大黃牡丹皮湯》醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)

  【出典】金匱要略

  【組成】大黃、牡丹皮、芒硝、桃仁、冬瓜子

  【功能】瀉熱破瘀,散結(jié)消腫。

  【主治】

  腸癰初起,濕熱瘀滯者,癥見(jiàn)右下腹痛,拒按,甚者局部有痞塊,或喜屈右足,牽引則痛劇,或時(shí)時(shí)發(fā)熱,汗出惡寒,舌苔薄膩而黃,脈滑。

  【臨床應(yīng)用】

  常用于治療急性闌尾炎之濕熱內(nèi)蘊(yùn)者殊效,亦可治附屬器炎、盆腔炎、輸卵管結(jié)扎手術(shù)后感染等屬瘀熱結(jié)聚者。加敗醬、紅藤、益母草,可以增強(qiáng)排膿的效果,答案選D比較適宜。

  【診斷學(xué)基礎(chǔ)】震顫麻痹患者常采取的步態(tài)是(?。?/font>

  A.醉酒步態(tài)

  B.步態(tài)穩(wěn)健

  C.慌張步態(tài)

  D.跨閾步態(tài)

  E.共濟(jì)失調(diào)步態(tài)

  學(xué)員提問(wèn):其他幾種步態(tài)有什么意義?(步態(tài)穩(wěn)健除外)

  答案與解析:跨閾步態(tài)多見(jiàn)于腓總神經(jīng)損傷,共濟(jì)失調(diào)步態(tài)多見(jiàn)于小腦病變引起,醉酒步態(tài)常見(jiàn)于小腦疾病、酒精中毒、或巴比妥中毒;帕金森氏病為錐體外系的常見(jiàn)病,以姿勢(shì)障礙、肌僵直、靜止震顫為主要特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)教育.網(wǎng)原創(chuàng)。

  1.姿勢(shì)障礙:起動(dòng)困難(慌張步態(tài))、轉(zhuǎn)彎困難。

  2.經(jīng)典的步態(tài)特點(diǎn):站立相及雙足支撐期延長(zhǎng),足跟著地消失代之以足趾落地或足跟、足趾混合同時(shí)落地,站立相末期,足趾離地時(shí)的推進(jìn)力消失;擺動(dòng)相縮短,髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)擺動(dòng)幅度下降;上肢擺動(dòng)幅度及擺動(dòng)時(shí)間縮短;步幅長(zhǎng)縮短;重心上下垂直移動(dòng)消失。

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