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腰椎滑脫癥的手術(shù)后的康復(fù)護(hù)理

  隨著新型內(nèi)固定器械臨床應(yīng)用和手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步,腰椎滑脫的治療取得很大進(jìn)展,具體護(hù)理措施如下:

  一、術(shù)后患者平臥6h,以壓迫幫助止血,此后每2h軸線翻身1次,角度45°~60°為宜,疼痛翻身時(shí),保持脊柱呈一水平位,防止脊柱扭曲移位造成內(nèi)固定失敗等嚴(yán)重并發(fā)癥。正確放置引流管設(shè)置,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,一般應(yīng)常規(guī)放置引流管24~48h。前24h正常壓力下引流,后24h持負(fù)壓引流,保持引流管通暢,妥善固定床邊,防止受壓、扭曲。并觀察引流液的數(shù)量、顏色、性質(zhì)、如發(fā)現(xiàn)引流量多且色淡紅、稀薄,應(yīng)考慮可能有腦脊液漏,應(yīng)把傷口負(fù)壓引流改為常壓,將病人置頭低足高位。

  二、觀察脊髓神經(jīng)功能:由于手術(shù)中可能牽拉或挫傷脊髓,或因血腫直接壓迫,均會造成脊髓損傷,因此,術(shù)后3d要密切觀察雙下肢的感覺及運(yùn)動、括約肌功能,若有神經(jīng)刺激癥狀,應(yīng)及時(shí)查明原因,給予必要的處理。

  三、由于手術(shù)時(shí),麻醉滯后的副作用和術(shù)中對脊髓神經(jīng)的牽拉損傷,患者常在術(shù)后1~3d表現(xiàn)腹脹,多在術(shù)后3~5d恢復(fù)正常,開始排氣或排便。患者此期間應(yīng)采取少量多餐方式,進(jìn)清淡易消化的飲食,少吃甜食及豆奶類食物,多吃含豐富纖維素易消化的食物。適當(dāng)?shù)母共堪茨?、熱敷促進(jìn)腸蠕動,利于排便。對于腹脹嚴(yán)重的患者,可用新斯的明在“足三里”穴位封閉。小便困難者用新斯的明“三陰交”局封效果較佳。

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