缺鐵性貧血的診斷與鑒別診斷——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　缺鐵性貧血是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關(guān)于缺鐵性貧血的輔導(dǎo)資料，請(qǐng)參考：

　　診斷與鑒別診斷如下：

　　1.診斷：

　　根據(jù)病史，紅細(xì)胞形態(tài)（小細(xì)胞、低色素），血清鐵蛋白和鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，骨髓檢查及骨髓鐵染色做出診斷。鐵劑治療有效也是一種診斷方法。確診后必須查清引起缺鐵的原因及原發(fā)病。

　　2.鑒別診斷

　�。�1）鐵粒幼細(xì)胞貧血是線粒體合成血紅素功能障礙，為鐵失利用性貧血�？沙市〖�(xì)胞低色素性貧血，血清鐵及鐵蛋白增高，而總鐵結(jié)合力降低，骨髓鐵粒幼細(xì)胞增多，環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞＞15%，細(xì)胞外鐵增多，如已確診禁用鐵劑。

　　圖4 環(huán)鐵幼粒細(xì)胞：粗大深染的鐵顆粒圍繞胞核，呈環(huán)狀分布（6個(gè)以上，并環(huán)繞核半周及以上）

　�。�2）海洋性貧血常有家族史、脾腫大，血涂片可見(jiàn)靶形紅細(xì)胞，血紅蛋白電泳異常，胎兒血紅蛋白或血紅蛋白A2增多。血清鐵及鐵蛋白不降低，總鐵結(jié)合力正常，骨髓細(xì)胞外鐵及鐵粒幼細(xì)胞數(shù)不降低。

　�。�3）慢性疾病性貧血是由于慢性疾病時(shí)單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)鐵的攝取速度增加，而釋放到血循環(huán)的鐵減少，故表現(xiàn)血清鐵蛋白和骨髓細(xì)胞外鐵增高，而血清鐵醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理減少，總鐵結(jié)合力降低。