帕金森病的治療原則——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　帕金森病的治療原則是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關(guān)于帕金森病的治療原則的輔導(dǎo)資料，請參考：

　　治療原則如下：

　　最小劑量，最佳效果：無副作用而癥狀改善約80%�；蛟讷@得最佳療效后將劑量減少15%～20%為宜。只有動作徐緩或輕度震顫，不影響日�；顒�，不用藥或給予一種受體激動劑治療，晚期二種及多種藥物。高齡患者首選高效抗帕金森病藥物。長期服藥需調(diào)整劑量。突然停藥會導(dǎo)致癥狀加重，出現(xiàn)副作用時應(yīng)逐漸減量。

　　（一）對癥治療

　　1.當(dāng)帕金森病嚴重影響生活時開始藥物治療。

　　復(fù)方左旋多巴應(yīng)小量開始。不求全效。治療數(shù)年后，藥物療效可能下降。長期用藥可以出現(xiàn)：

　�、賱┠�惡化現(xiàn)象。每次服藥后有效時間縮短，在下一次服藥前1～2h癥醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理狀惡化，再服藥則惡化癥狀消失。

　�、陂_關(guān)現(xiàn)象。是一種癥狀波動現(xiàn)象，“開”的時相PD癥狀減弱，伴多動；“關(guān)”的時相癥狀加重。一旦出現(xiàn)開關(guān)現(xiàn)象，不可逆轉(zhuǎn)，左旋多巴應(yīng)減量或停用7至10天，使DA受體復(fù)敏后再從小劑量開始服用；亦可改用DA受體激動劑、MA0–B抑制劑等。震顫麻痹病人服用左旋多巴期間禁用維生素B、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理酚噻嗪類藥物、利血平等藥物。維生素B可加速其在外周的分解而增加毒性反應(yīng)。酚噻嗪和利血平則可導(dǎo)致帕金森綜合征。

　　2.單獨或合并應(yīng)用多巴胺受體激動劑。

　　抗膽堿能/抗毒蕈堿藥物能改善運動癥狀。禁忌證：尿潴留、閉角型青光眼、腸梗阻、前列腺疾病。副作用：口干、頭暈、視力下降、尿潴留、脈搏增快、焦慮、意識混亂、興奮、易怒、幻覺、失眠、記憶力下降。

　　3.手術(shù)治療

　　對單側(cè)震顫明顯或?qū)λ幬镏委熜Ч�差、不能耐受或出現(xiàn)異動癥者可選擇深部電極刺激及立體定向手術(shù)。

　　（二）評估抑郁

　　抑郁見于約50%的患者，抗抑郁藥可以加重帕金森病，米氮平是一種抗抑郁藥，可以減輕震顫。