血行播散性肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　血行播散性肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關(guān)于血行播散性肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷的輔導(dǎo)資料，請(qǐng)參考：

　　（一）診斷要點(diǎn)

　　1.臨床癥狀、體征

　�。�1）明顯的結(jié)核中毒癥狀和相應(yīng)的體征；

　�。�2）PPD皮膚試驗(yàn)在急性血行播散性肺結(jié)核患者常呈陰性反應(yīng)。在亞急性或慢性血行播散性肺結(jié)核常呈陽(yáng)性反應(yīng)；

　　（3）血行播散性肺結(jié)核累及骨髓時(shí)可出現(xiàn)貧血、血小醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理板減少、類(lèi)白血病反應(yīng)、粒細(xì)胞減少等；

　　（4）常見(jiàn)合并肺外結(jié)核，如結(jié)核性腦膜炎、肝脾結(jié)核、腹膜炎等；

　　2.結(jié)核分枝桿菌檢查

　　痰中找到結(jié)核菌是確診的依據(jù)，急性血行播散性肺結(jié)核早期痰菌陽(yáng)性率不高，當(dāng)醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理病變相互融合，形成空洞時(shí)陽(yáng)性率較高。

　　3.典型的胸部X線表現(xiàn)。

　　4.支氣管鏡活檢或淋巴結(jié)、肝穿刺活檢等發(fā)現(xiàn)典型的結(jié)核病理改變。

　　（二）鑒別診斷

　　應(yīng)注意與細(xì)支氣管肺泡癌、卡氏肺孢子蟲(chóng)病、肺真菌病、轉(zhuǎn)移癌、塵肺、各種原因引起的肺間質(zhì)病變、肺血吸蟲(chóng)病等進(jìn)行鑒別。