多器官功能障礙綜合征往往危及患者生命，及早的認識到本病是治療的關鍵，本期帶大家了解本病常見器官衰竭的治療。

問題索引：

1.應激性潰瘍的治療？

2.ARDS的治療？

3.急性肝衰竭的治療？

具體解答：

1.應激性潰瘍的治療？

下列哪項不屬于應激性潰瘍大出血的治療措施

A.經(jīng)胃管用冰鹽水洗胃

B.經(jīng)內(nèi)鏡止血

C.局部應用止血藥

D.給予奧美拉唑治療

E.三腔二囊管壓迫止血

【答案】 E

【解析】三腔二囊管適用于食管、胃底靜脈曲張破裂大出血者，其它選項均可使用，答案選E。

2.ARDS的治療？

ARDS機械通氣治療錯誤的是

A.機械通氣是治療通氣功能障礙和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治療措施

B.ARDS初期可以面罩進行正壓通氣，保持呼氣相壓為10～15cmH₂O

C.ARDS進展期多使用器官內(nèi)插管，并選用PEEP

D.ARDS低氧血癥主要原因是小氣道早期關閉，肺不張，肺內(nèi)分流增加

E.潮氣量在4～6ml/kg以下可避免肺泡過度擴張

【答案】B

【解析】ARDS主要是呼吸治療。ARDS初期可以面罩進行正壓通氣，保持呼氣相壓為5～10cmH₂O。進展期需要氣[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]管插管，多選用PEEP或IMV模式，開始給予較高的FiO₂，維持PaO₂＞65mmHg，后逐步降低至FiO₂≤0.4，PEEP逐步增加，一般以5～15cmH₂O。余治療包括維持循環(huán)、治療感染等。

3.急性肝衰竭的治療？

下列急性肝衰竭的治療措施，錯誤的是

A.病因治療

B.支持治療，包括輸新鮮血、血漿和血清白蛋白等

C.糾正體液代謝失調，有效控制感染

D.輸氨基酸和脂肪乳劑

E.人工肝輔助治療或肝移植

【答案】D

【解析】出現(xiàn)肝衰竭的臨床表現(xiàn)，應立即采取以下措施：①改變營養(yǎng)方法，可用葡萄糖和支鏈氨基酸，葡萄糖液可配用少量胰島素和胰高糖素；不用脂[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]肪乳劑，限用一般的氨基酸合劑。②口服乳果糖，以排軟便2～3次/d為度；也可灌腸。口服腸道抗菌藥，以減少腸內(nèi)菌群，如用新霉素和甲硝唑。③靜脈滴注醋谷胺（乙酰谷酰胺）、谷氨酸（鉀或鈉）或酪氨酸，以降低血氨。④靜滴左旋多巴，可能有利于恢復大腦功能。

醫(yī)學教育網(wǎng)外科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第11期

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