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直腸癌的手術(shù)方式及適應證有什么?

2020-12-08 17:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腸癌的手術(shù)方式及適應證有什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

手術(shù)名稱

切除范圍

適應證

局部切除術(shù)

包括經(jīng)肛局部切除,骶后徑路局部切除

早期瘤體??;黏膜或黏膜下層癌;分化高的癌

腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)Miles手術(shù)

部分乙狀結(jié)腸、全部直腸、腸系膜下動脈周圍淋巴結(jié),提肛肌,坐骨直腸窩組織,肛門周圍3~5cm的皮膚及全部肛門括約肌。切除后結(jié)腸斷端在腹部作永久性人工肛門

適用于腹膜返折以下的直腸癌,癌腫距肛門緣在7cm以內(nèi)

經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)Dixon手術(shù)

足夠長的乙狀結(jié)腸和直腸,相應的系膜及周圍組織連同內(nèi)含的淋巴結(jié)。切除后作結(jié)、直腸端端吻合。保留肛門

適用于距齒狀線5cm以上或癌腫下緣距肛門緣10cm以上(遠端切緣距腫瘤下緣2cm以上) 
——九版教材無提具體的距離,只要肛門外括約肌和肛提肌未受累,保證切緣陰性均可Dixon術(shù)

Hartmann手術(shù)

經(jīng)腹直腸癌切除,遠端直腸縫合封閉,近端結(jié)腸做人工肛門

一般情況很差,不能耐受Miles手術(shù)或急性梗阻不宜行Dixon手術(shù)

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