牙周膿腫并發(fā)癥：

1. 牙齒缺失

牙周膿腫與中到重度牙周炎患者牙缺失密切相關(guān)（Chace Low 1993，McLeod et al.1997）。它是維護(hù)期拔牙的主要原因（Chace Low 1993）。反復(fù)發(fā)生牙周膿腫，加之其他一些表現(xiàn)，可作為判斷牙齒預(yù)后較差的依據(jù)（Becker et al.1984）。一項(xiàng)回顧性研究發(fā)現(xiàn)維護(hù)期內(nèi)45%出現(xiàn)牙周膿腫的患牙被拔除（McLeod et al.1997）。另一項(xiàng)回顧性研究分析455顆預(yù)后不佳的患牙后，發(fā)現(xiàn)55顆（12%）的保留期平均為8.8年，而造成拔牙的主要原因是牙周膿腫（Chace Low 1993）。拔牙是治療牙周膿腫一種常用方法。Smith Davies（1986）研究的62例牙周膿腫中，14例（22.6%）以拔牙作為首選治療措施，9例（14.5%）在急性期后拔牙。22例治療后再次發(fā)生膿腫，其中14例在3年中被拔除。也有醫(yī)生報(bào)道牙周膿腫治療后可有令人驚奇的快速的愈合（Ammons 1996）。

2. 感染播散

大量病例報(bào)道描述了可能由牙周膿腫引起的全身不同部位的感染。這可能是治療時(shí)引起了菌血癥，也可能是膿腫未經(jīng)治療而發(fā)生了菌血癥。

3. 膿腫治療后出現(xiàn)的菌血癥

Suzuki Delisle（1984）報(bào)道了1位超聲潔治的牙周膿腫患者1月后發(fā)生了肺部放線菌病。作者認(rèn)為治療使齦下菌叢中的放線菌轉(zhuǎn)移到了肺部。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理Gallaguer et al.（1981）報(bào)道了1名沒有全身使用抗生素的牙周膿腫患者引流刮治后2周發(fā)生了腦膿腫，1月后死亡。腦膿腫細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)了產(chǎn)黑色素類桿菌和其他類桿菌。因此作者認(rèn)為是刮治引起菌血癥而導(dǎo)致了致命的腦膿腫。膝關(guān)節(jié)成形術(shù)感染的回顧性研究（Waldman et al.1997）發(fā)現(xiàn)74位感染者中有9位曾因口腔感染在2周內(nèi)接受治療，細(xì)菌培養(yǎng)也證實(shí)膝部感染來自于口腔。9人中1人進(jìn)行了牙周膿腫引流，雖全身使用抗生素也未能防止其膝部感染。是否需要對這些病人預(yù)防性使用抗生素仍有爭論。切開膿腫前，用針吸出其內(nèi)容物似乎能降低菌血癥的風(fēng)險(xiǎn)（Roberts Sherriff 1990，F(xiàn)lood et al.1990）。

4. 膿腫未經(jīng)治療引起的菌血癥

齦炎和牙周膿腫引起暫時(shí)性菌血癥，可導(dǎo)致乳腺癌患者發(fā)生蜂窩組織炎（Manian 1997），因?yàn)檫@些患者的防御機(jī)能由于放療和腋部淋巴結(jié)切除而受損?？谇怀Ｊ切夭亢蜕现母腥驹矗∕anian 1997）。牙周膿腫與頸部壞死性筋膜炎有關(guān)（Chan McGurk 1997），雖然該病較少見，但常與口咽和牙源性感染有關(guān)。3例相關(guān)報(bào)道顯示需手術(shù)或全身抗生素治療的壞死性海綿體炎與嚴(yán)重牙周感染有關(guān)。海綿體細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)了消化鏈球菌和梭桿菌。膿腫患者還可出現(xiàn)性無能（Pearle Wendel 1993）。牙周膿腫也可使鐮形細(xì)胞貧血患者出現(xiàn)危像（Rada et al.1987）。這時(shí)需用抗生素治療膿腫以減輕疼痛，防止感染播散。危像解除后再進(jìn)行牙周系統(tǒng)治療。