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二尖瓣狹窄的表現(xiàn)

二尖瓣狹窄的表現(xiàn):

1.癥狀

(1)呼吸困難肺靜脈高壓、肺淤血引起。早期,多在運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、妊娠等心排血量增加時(shí)出現(xiàn)。隨病程進(jìn)展,輕微活動(dòng),甚至靜息時(shí)即可出現(xiàn)呼吸困難。陣發(fā)房顫時(shí)心室率增快亦可誘發(fā)呼吸困難。

(2)咯血長(zhǎng)期肺靜脈高壓所致的支氣管小血管破裂有關(guān)。

(3)咳嗽、聲嘶左心房極度增大壓迫左主支氣管或喉返神經(jīng)引起。

(4)體循環(huán)栓塞、心衰及房顫出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀。

2.體征

(1)心臟心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)舒張期隆隆樣雜音及開放拍擊音(開瓣音)為二尖瓣狹窄的典型體征。第二心音與開瓣音間期表示二尖瓣狹窄程度,間期越短醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,狹窄越重。第一心音亢進(jìn)及開瓣音的存在提示瓣膜彈性尚可。舒張期雜音響度與瓣口狹窄程度不一定成比例。在輕、中度狹窄患者,雜音響度與舒張期二尖瓣跨瓣壓力階差成正比,狹窄越重壓力階差越大,雜音越響。但在重度二尖瓣狹窄患者,雜音反而減輕,甚至消失,呈“啞型”二尖瓣狹。心前區(qū)可有輕度收縮期抬舉性搏動(dòng)及心尖部常觸及舒張期震顫。

(2)二尖瓣面容及頸靜脈壓升高重度二尖瓣狹窄可出現(xiàn)二尖瓣面容及頸靜脈壓升高。

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