腦損傷：

分為閉合性（傷后腦組織與外界不相通）和開放性腦損傷（傷后腦組織通過顱骨及頭皮的傷口與外界相通）兩大類。國內(nèi)外有關(guān)腦損傷的分類標準很多。中國先后于1960年和1978年在全國外科學會議上制訂了中國的分類標準：

①輕型（主要包括單純腦震蕩，有或無顱骨骨折），昏迷時間在半小時以內(nèi)；有輕度頭痛、頭暈等自覺癥狀；神經(jīng)系統(tǒng)和腦脊液檢查無明顯改變。

②中型（指輕度腦挫傷，有或無顱骨骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血，無腦受壓征），昏迷時間不超過12小時，有輕度神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，體溫、呼吸、脈搏、血壓有輕度改變。

③重型（主要指廣泛腦挫裂傷、廣泛顱骨骨折、腦干損傷或顱內(nèi)血腫），深昏迷或昏迷超過12小時以上，意識障礙逐漸加重或出現(xiàn)再昏迷，有明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，體溫、呼吸、脈搏、血壓有明顯改變。

④特重型。腦原發(fā)損傷重，傷后即昏迷，去大腦強直或伴其他臟器損傷、休克等。或已有晚期腦疝，雙瞳孔散大，生命征嚴重紊亂或呼吸停止。顱內(nèi)血腫可分為急性（傷后3天內(nèi)出現(xiàn)腦受壓征）、亞急性（傷后3天到3周內(nèi)出現(xiàn)腦受壓征）和慢性（傷后3周以上出現(xiàn)、硬膜下血腫、腦實質(zhì)內(nèi)血腫和多發(fā)血腫。腦損傷的受傷方式分為加速性顱腦損傷（頭部在靜止狀態(tài)被運動著的物體打擊，頭部沿外力方向作加速運動）和減速性損傷（運動著的頭撞到靜止的物體或地面，由運動狀態(tài)變成靜止狀態(tài)而致?lián)p傷，常見者如墜落傷）。醫(yī)學|教育網(wǎng)整理但實際上受傷方式往往非常復雜，如頭部受到外力撞擊呈加速傷，以后跌倒，頭部撞地又呈減速性損傷。在減速性損傷，除頭部著力點處有顱腦損傷外，其著力點的相對部位腦組織亦有對沖傷。在顱腦損傷的診斷中，仔細了解受傷方式非常重要。從病理上看，原發(fā)性腦損傷為腦挫裂傷，有軟腦膜及大腦皮質(zhì)的斷裂、破壞。腦組織中有散在出血灶。白質(zhì)亦受累，呈軟化出血及水腫等改變。腦挫傷與腦裂傷常合并存在。在有對沖性腦損傷的病例，對沖部位的腦損傷重于著力點處。因?qū)_性腦損傷中多見枕部著力而使額葉、顳葉腦組織出現(xiàn)對沖傷，額葉的前顱窩底為凹凸不平的骨嵴，顳葉前部亦為尖銳的蝶骨嵴，可引起嚴重腦挫裂傷。繼發(fā)性病理改變是顱內(nèi)血腫及腦水腫。顱內(nèi)血腫形成占位性病變，造成顱內(nèi)壓增高，壓迫腦組織，在失代償?shù)那闆r下形成腦疝，危及生命。醫(yī)學|教育網(wǎng)整理腦水腫可發(fā)生在腦挫裂傷的局部及其周圍或擴展至整個半球及全腦，腦水腫更加重顱內(nèi)壓增高，促進腦疝的形成。嚴重腦挫裂傷及顱內(nèi)血腫和腦水腫的病例常合并下丘腦損傷，可引起重要生命體征改變及發(fā)生應激性消化道潰瘍、出血等。損傷（運動著的頭撞到靜止的物體或地面，由運動狀態(tài)變成靜止狀態(tài)而致?lián)p傷，常見者如墜落傷）。但實際上受傷方式往往非常復雜，如頭部受到外力撞擊呈加速傷，以后跌倒，頭部撞地又呈減速性損傷。在減速性損傷，除頭部著力點處有顱腦損傷外，其著力點的相對部位腦組織亦有對沖傷。在顱腦損傷的診斷中，仔細了解受傷方式非常重要。從病理上看，原發(fā)性腦損傷為腦挫裂傷，有軟腦膜及大腦皮質(zhì)的斷裂、破壞。腦組織中有散在出血灶。白質(zhì)亦受累，呈軟化出血及水腫等改變。腦挫傷與腦裂傷常合并存在。在有對沖性腦損傷的病例，對沖部位的腦損傷重于著力點處。因?qū)_性腦損傷中多見枕部著力而使額葉、顳葉腦組織出現(xiàn)對沖傷，額葉的前顱窩底為凹凸不平的骨嵴，顳葉前部亦為尖銳的蝶骨嵴，可引起嚴重腦挫裂傷。繼發(fā)性病理改變是顱內(nèi)血腫及腦水腫。顱內(nèi)血腫形成占位性病變，造成顱內(nèi)壓增高，壓迫腦組織，在失代償?shù)那闆r下形成腦疝，危及生命。腦水腫可發(fā)生在腦挫裂傷的局部及其周圍或擴展至整個半球及全腦，腦水腫更加重顱內(nèi)壓增高，促進腦疝的形成。嚴重腦挫裂傷及顱內(nèi)血腫和腦水腫的病例常合并下丘腦損傷，可引起重要生命體征改變及發(fā)生應激性消化道潰瘍、出血等。