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直播時(shí)間:1月28日
直播內(nèi)容:2021公衛(wèi)醫(yī)師摸底測(cè)試
針對(duì)人群:所有人群
遺傳病營(yíng)養(yǎng)治療原則:
(1)多則減少例如有許多種氨基酸代謝病,由于病者體內(nèi)缺乏某種酶,致使相應(yīng)的氨基酸不能進(jìn)行代謝,其血液濃度升高,發(fā)生毒性作用。苯丙酮尿癥、楓糖尿病、精氨(基)琥珀酸尿癥、組氨酸血癥、高脯氨酸血癥、高胱氨酸尿癥、鳥(niǎo)氨酸氨甲酰轉(zhuǎn)移酶缺乏癥、瓜氨酸血癥、精氨酸血癥、高纈氨酸血癥、異戊酸血癥、丙氨酸血癥、高甘氨酸血癥、高賴氨酸血癥、高蛋氨酸血癥等都屬于這一類疾病。這些疾病常有智能低下、癲癇、身體發(fā)育欠佳等癥狀。治療的原則是從嬰兒開(kāi)始,給以含相應(yīng)的氨基酸較少的食物。如有條件可以給特別制備的含該種氨基酸較少的多種氨基酸混合劑。同時(shí)給以適量的碳水化物、脂肪、礦物質(zhì)與維生素。若無(wú)特制的氨基酸混合劑,則給以低蛋白飲食亦有一定效果。低氨基酸與低蛋白質(zhì)飲食的控制目標(biāo)是:其量剛可以保證嬰兒或兒童的生長(zhǎng),又保證不發(fā)生相應(yīng)的高氨基酸血癥的毒性癥狀。
含蛋白質(zhì)低的果子和蔬菜:蘋果、香蕉、草莓、包心菜、香瓜、紅蘿卜、芹菜、櫻桃、黃瓜、梅子、蘿卜、柑橘、番茄、西瓜。淀粉中的玉米(玉蜀黍)含苯丙氨酸量低。利用上述素食品,可構(gòu)成低蛋白飲食。
上述多則減少的原則可用以治療許多種疾病。家庭性高膽固醇血癥病者應(yīng)用低膽固醇飲食。血色病患者應(yīng)用低鐵飲食。肝豆?fàn)詈诵宰兓颊邞?yīng)用低銅飲食。
(2)缺則補(bǔ)充 遺傳性腸病性肢皮炎(acrodermatitis enteropathica)患者缺鋅,給以含鋅的藥物與食物可使病情好轉(zhuǎn)。腎性尿崩癥患者應(yīng)補(bǔ)充大量水分。遺傳性甲狀旁腺功能減退癥病人宜吃含鈣多的食物。
(3)不耐受者禁食蔗糖酶缺乏癥是常染色體隱性遺傳病,服蔗糖后腹瀉,應(yīng)禁用蔗糖。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的患兒吃蠶豆易發(fā)生溶血性貧血(蠶豆黃),故不能吃蠶豆。
(4)改善代謝 維生素B1改善乳酸酸中毒(lactic acidosis)和楓糖尿病。尼克酸對(duì)Hartnup病和色氨酸尿癥有療效。維生素B12對(duì)于甲基丙二酸尿癥有療效。生物素對(duì)于高丙酸血癥有療效。維生素B6改善數(shù)種遺傳病的代謝已見(jiàn)前述。以上治療均需大劑量的維生素方有奏效。
(5)減輕癥狀 遺傳性腎炎(Alport?。┗颊呷粲心蚨景Y和水腫,應(yīng)給予低蛋白,醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理低鹽飲食。胱氨酸尿癥(cystinuria)患者易發(fā)生胱氨酸結(jié)石,多喝水可減輕癥狀。囊性纖維變性(cystic fibrosis)的患者胰腺外分泌欠佳,給以胰酶及適當(dāng)飲食可減輕消化道癥狀。
(6)妊娠時(shí)更應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)治療有些遺傳病在妊娠時(shí)惡化。例如糖尿病屬于多基因遺傳病。妊娠時(shí)糖尿病常加重,其時(shí)飲食治療非常重要。又例如患苯丙酮尿癥的若者從嬰兒期就給以低苯丙氨酸的飲食,可使生長(zhǎng)發(fā)育正常。6歲后由于酶系統(tǒng)逐漸代償,可以在定期追蹤復(fù)查的情況下,終止低苯丙氨酸飲食。若此女孩長(zhǎng)大成人并結(jié)婚,于妊娠時(shí)又應(yīng)恢復(fù)低苯丙氨酸飲食,以免孕婦的高苯丙氨酸血癥引起胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的病變。
(7)營(yíng)養(yǎng)治療越早越好由于代謝性遺傳病是與生俱來(lái)的,一些致病物質(zhì)在嬰兒期就引起損害。若延誤治療,病變已嚴(yán)重就不可能恢復(fù)。對(duì)于各種氨基酸代謝病均應(yīng)在出生后開(kāi)始治療。
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