APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應用涉及權限:查看權限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學教育網微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學教育網 > 臨床醫(yī)學理論 > 診斷學 > 正文

感染性疾病-長期高熱

2014-12-17 16:04 醫(yī)學教育網
|

感染性疾病-長期高熱:

1、以發(fā)熱起病者有急性血行播散型肺結核、結核性腦膜炎、浸潤型肺結核等原因不明的長期發(fā)熱,如白細胞計數(shù)正?;蜉p度增高,甚至減少者應考慮到結核病。原發(fā)病變大多在肺部,及時做X線檢查以助診斷。

急性血行播散型肺結核(急性粟粒型結核)多見青少年兒童,尤其未接種過卡介苗者發(fā)生機會更多。近年也見到老年患者及患過原發(fā)感染后的成人特點是起病急,高熱呈稽留熱或弛張熱,持續(xù)數(shù)周數(shù)月伴有畏寒、盜汗、咳嗽少量痰或痰中帶血、氣短、呼吸困難發(fā)紺等。嬰幼兒及老年人癥狀常不典型?;颊叨啾憩F(xiàn)衰弱有些病例有皮疹(結核疹),胸部檢查常無陽性體征,可有肝脾輕度腫大此病早期(2周內)難診斷的原因是肺部X線檢查常無異常,結核菌素試驗也可陰性(約50%),尤其老年及體質差者多為陰性痰結核桿菌(聚合酶鏈反應,PCR)及血結核抗體測定有助診斷。醫(yī)學|教育網整理眼底檢查可發(fā)現(xiàn)脈絡膜上栗粒結節(jié)或結節(jié)性脈絡膜炎有利于早期診斷。

2、傷寒副傷寒以夏秋季多見,遇持續(xù)性發(fā)熱1周以上者,應注意傷寒的可能近年傷寒不斷發(fā)生變化,由輕癥化、非典型化轉變?yōu)椴∏橹責岢涕L、并發(fā)癥多、耐氯霉素等在鑒別診斷中須注意。多次血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)陽性是確診的依據。肥達反應可供參考。

3、細菌性心內膜炎凡敗血癥(尤其金黃色葡萄球菌所致)患者在抗生素治療過程中突然出現(xiàn)心臟器質性雜音或原有雜音改變,或不斷出現(xiàn)瘀斑或栓塞現(xiàn)象,應考慮到本病可能大多數(shù)原有先天性心臟?。ㄊ议g隔缺損、動脈導管未閉等)或風濕性心臟瓣膜病史,少數(shù)偏前有拔牙扁桃體摘除、嚴重齒齦感染、泌尿道手術史出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱1周以上,伴有皮膚及黏膜瘀點、心臟雜音改變脾腫大、貧血、顯微鏡血尿等血培養(yǎng)有致病菌生長,超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)贅生物所在的部位。

4、肝腺腫:

①細菌性肝膿腫主要由膽道感染引起,多見于左右兩葉,以左葉較多見感染來自門靜脈系統(tǒng)者,右葉多見。特點是寒戰(zhàn)高熱,肝區(qū)疼痛,肝腫大壓痛叩擊痛,典型者診斷較易。遇有長期發(fā)熱而局部體征不明顯時診斷較難近年肝臟B超檢查,診斷符合率達96%.

②阿米巴肝膿腫是阿米巴痢疾最常見的重要并發(fā)癥。表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性發(fā)熱,肝區(qū)疼痛肝腫大壓痛、消瘦和貧血等。以單發(fā)肝右葉多見。肝穿刺抽出巧克力色膿液;膿液中找到阿米巴滋養(yǎng)體;免疫血清學檢查陽性,抗阿米巴治療有效可確診。

醫(yī)師資格考試公眾號

距離2024醫(yī)師二試考試

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    高頻考點
    報考指南
    模擬試卷
    復習經驗
    立即領取
    回到頂部
    折疊