醫(yī)改這么多年了，鄉(xiāng)村醫(yī)生還是游離于衛(wèi)生體制之外，沒有工資、編制和養(yǎng)老保險。可是他們卻承擔著廣大農(nóng)村地區(qū)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生的大部分工作。

人社部舉行的2018年第二季度新聞發(fā)布會上，人社部新聞發(fā)言人李忠在介紹事業(yè)單位人事制度改革下一步工作安排時，明確表示，將“研究制定高校、公立醫(yī)院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法”，也就是說，今后醫(yī)生將不再有特殊編制。連公立醫(yī)院都不再有編制，何況鄉(xiāng)醫(yī)？

近年來，諸多三甲醫(yī)院醫(yī)生離開體制創(chuàng)業(yè)，隨著社會辦醫(yī)的推進，相信未來會有更多的優(yōu)秀醫(yī)療人才不會被“編制”所吸引。

對于基層醫(yī)療人員來說，在新型合作醫(yī)療改革之后，特別是藥品零差價等政策的出臺，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入可能沒有以前高，但是是這個改革必然的結果，從另一方面來說，雖然“編制夢”不再真實，國家針對基層的政策反而更加充實。

取消編制大勢所趨——

隨著社會的進步和發(fā)展，對鄉(xiāng)村醫(yī)生的要求也越來越正規(guī)了。比如：作為一個醫(yī)生，你必須有醫(yī)生資格證書。你要在鄉(xiāng)村行醫(yī)，至少要有鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師證。

鄉(xiāng)村醫(yī)生入編無法實現(xiàn)不單是村醫(yī)這個群體的問題，這是基于國家取消事業(yè)編制的大方向和大環(huán)境決定的。

隨著國家去編制化的相關政策出臺，各地公立醫(yī)院也相繼取消編制化管理，新進入員工實行聘用制，鄉(xiāng)村醫(yī)生當然也不可能再有了。

去編制化打破了套在醫(yī)生身上的體制枷鎖，讓醫(yī)生跟隨市場流動起來，體現(xiàn)其服務價值，也更能調(diào)動醫(yī)生的積極性，讓醫(yī)生的能力得到進一步釋放，這從長遠角度來看，是社會的一大進步。

而村醫(yī)，作為還未納入事業(yè)編制的群體，在整個社會都去編制化的大方向下，再納入事業(yè)編制幾乎就是不可能的了。

但我們一定要肯定鄉(xiāng)村醫(yī)生在鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作中所作的貢獻。特別是在農(nóng)村合作醫(yī)療和執(zhí)行計劃生育政策方面。

沒編也不用慌——

一些村醫(yī)朋友們也說，納入編制其實不是最主要的，解決好村醫(yī)待遇和養(yǎng)老問題才是最關鍵的。

另外隨著國家對于社會辦醫(yī)的大力支持，國辦印發(fā)《關于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務的意見》，對社會力量辦醫(yī)給予了更多的支持，要求簡化優(yōu)化審批服務，積極推進一站受理、推廣網(wǎng)上審批。

這就意味著，鄉(xiāng)村醫(yī)生即使沒有編制，有鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師證，自己開辦醫(yī)療診所，同樣也能提升自己的收入。

因此，對于我們很多基層醫(yī)生朋友來說，要做的不是“等、靠、要”！而是如何利用一切機會提高知識業(yè)務水平，如何通過執(zhí)業(yè)資格考試，提高行業(yè)準入的資格；如何做到利用社會辦醫(yī)的大利好環(huán)境來走出困境；如何讓老百姓認可你的醫(yī)術，真正做到信賴你，來你這看病。

這樣不管是公衛(wèi)工作，還是簽約服務，還是走出去辦醫(yī)，你的收入自然也就能提高。

當然任何改革都不是一蹴而就，需要經(jīng)歷一段時間的，相信未來國家的政策也會更多的重視鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇和養(yǎng)老問題。