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認(rèn)知領(lǐng)悟心理療法具體作法

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具體的作法是:

1.采取直接會(huì)面的交談方式,如病人同意,可有家屬1人參加。每次會(huì)談時(shí)間為60~90分鐘,療程和間隔時(shí)間皆不固定。由病人或由病人與醫(yī)生協(xié)商決定。凡有書(shū)寫(xiě)能力的病人都要求他在每次會(huì)談后寫(xiě)出對(duì)醫(yī)生解釋的意見(jiàn)和結(jié)合自己病情的體會(huì),并提出問(wèn)題。

2.初次會(huì)見(jiàn)時(shí),要病人及家屬敘述癥狀產(chǎn)生、發(fā)展的歷史和具體內(nèi)容,盡可能在1小時(shí)內(nèi)敘述完。經(jīng)軀體和精神檢查診斷為上述適應(yīng)癥的癥人的病人后,即可進(jìn)行初步解釋?zhuān)嬖V他病是可以治好的,但需主動(dòng)與醫(yī)生合作。對(duì)醫(yī)生的提示、解釋要聯(lián)系自己認(rèn)識(shí)思考。療效的好壞取決于自己的努力程度。如時(shí)間許可,即可告訴病人,他們的病態(tài)是由于幼年的恐懼體驗(yàn)在成人身上的再現(xiàn),或用幼年的方式來(lái)對(duì)付成年人的心理困難或解決成年人的性欲。解釋內(nèi)容因疾病不同而略有出入。

3.在以后的會(huì)見(jiàn)中,繼續(xù)詢(xún)問(wèn)病人的生活史和容易回憶的有關(guān)經(jīng)驗(yàn)。不要求深入回憶,對(duì)于夢(mèng)也不作過(guò)多的分析。主要通過(guò)會(huì)談建立病人與醫(yī)生間的相互信任的良好關(guān)系,并使病人真誠(chéng)地相信醫(yī)生的解釋。

4.隨后與病人一起分析癥狀的性質(zhì),引導(dǎo)他相信這些癥狀大都是幼稚的、不符合成人思維邏輯規(guī)律的感情或行動(dòng),有些想法近似兒童的幻想,在健康成年人看來(lái)是完全沒(méi)有意義的,不值得恐懼,甚至是可笑的。只有幾歲的兒童才那么認(rèn)真地對(duì)待、相信和恐懼,不自覺(jué)地用一些幼稚的手段來(lái)“消除”這些幼稚的恐懼,或用幼年取樂(lè)的方式來(lái)解決成年人的問(wèn)題等。這些解釋要結(jié)合病人的具體病情來(lái)談。

5.當(dāng)病人對(duì)上述解釋和分析有了初步認(rèn)識(shí)和體會(huì)后,即向病人進(jìn)一步解釋病的根源在于過(guò)去、甚至幼年期。對(duì)強(qiáng)迫癥和恐怖癥病人指出其根源在于幼年期的精神創(chuàng)傷。這些創(chuàng)傷引起恐懼情緒在腦內(nèi)留下痕跡,在成年期遇到挫折時(shí)會(huì)再現(xiàn)出來(lái)影響病人的心理,以致用兒童的態(tài)度對(duì)待在成年人看來(lái)不值得恐懼的事物。現(xiàn)在已是成年人不應(yīng)當(dāng)象孩子那樣認(rèn)識(shí)、相信并恐懼了。對(duì)于性變態(tài)病人,結(jié)合他可以記憶起的兒童性游戲行為,講明他的表現(xiàn)是用幼年方式來(lái)對(duì)待成年人的性欲或心理困難,因而是幼稚和和遇蠢可笑的。

上述的解釋需要經(jīng)過(guò)病人與醫(yī)生多次共同的討論,才能使病人完全理解,達(dá)到新的認(rèn)識(shí)。

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