醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2016年第30期：

問題索引：

1.【問題】爭議性的處方藥和非處方藥，總結(jié)如下。

2.【問題】藥物類別區(qū)分，如下題，如何作答？

具體解答：

1.【問題】爭議性的處方藥和非處方藥，總結(jié)如下。

（1）對由細(xì)菌感染引起的[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]急性卡他性結(jié)膜炎的非處方治療藥物中，有四環(huán)素眼膏。而對急性卡他性結(jié)膜炎未徹底治愈而轉(zhuǎn)成慢性結(jié)膜炎者的處方治療藥物中，也提到了四環(huán)素眼膏。

這點確實是教材前后矛盾，實際上常見的四環(huán)素眼膏都是處方藥物。

（2）硫酸鋅滴眼液，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]在治療沙眼屬于典型的非處方藥物。在環(huán)境（灰塵、風(fēng)沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非細(xì)菌性結(jié)膜炎治療中，屬于處方藥物。

（3）口服氯雷他定在治療過敏性鼻炎時屬于非處方藥物。（氯雷他定不僅能阻止早期炎癥反應(yīng)，且能穩(wěn)定肥大細(xì)胞等炎癥細(xì)胞，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]阻止組胺及其他炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子釋放，阻止嗜酸性粒細(xì)胞的趨化、浸潤，從而抑制或減輕晚期的炎癥反應(yīng)。亦可選第一代抗組胺藥氯苯那敏：一次4mg，一日3次。賽庚啶：成人一次2～4mg片，一日2～3次。）

但在治療蕁麻疹時，口服氯雷他定屬于處方藥物，

（4）陰道炎的治療藥物中，處方藥和非處方藥物劃分和藥物的劑型有關(guān)。

制霉菌素對毛滴[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]蟲及真菌均有抑制作用，對混合感染者最為適宜。常用栓劑和泡騰片，這都屬于非處方藥物。

制霉菌素片口服屬于處方藥，臨床用于念珠菌屬引起的消化道、口腔、陰道、皮膚等感染；也可作為術(shù)前預(yù)防真菌感染的用藥。所以有學(xué)員說在[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]藥店工作發(fā)現(xiàn)自己見到的制霉菌素都是處方藥物。

復(fù)方甲硝唑栓劑和泡騰片也都是非處方藥物，但口服劑型屬于處方藥物。（而且教材中的非處方藥物是包含復(fù)方兩字的，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]因為單方的甲硝唑制劑屬于處方藥物，但一般考試不會區(qū)分的這么細(xì)節(jié)）。

（復(fù)方制劑屬于非處方藥物，教材上提到的）

（單方制劑屬于處方藥物）

2.【問題】藥物類別區(qū)分，如下題，如何作答？

（1）治療真菌性[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]陰道炎的首選非處方藥是

A.甲硝唑栓

B.硝酸咪康唑栓

C.益康唑栓

D.克霉唑栓或片

E.制霉菌素栓

【答案與解析】B

真菌性陰道炎

（1）常選用制霉菌素、[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]克霉唑、咪康唑、益康唑栓劑，任選其一。首先硝酸咪康唑栓，一次0.1～0.2g，連續(xù)7天，或一次0.4g，連續(xù)3d.次選克霉唑栓（150mg）置于陰道深處，每晚1次，一次1粒，連續(xù)7天或克霉唑陰道片放入陰道片（500mg）放入陰道，睡前1片，1片即為一療程，必要時可在4天后進(jìn)行第二次治療；或制霉菌素栓，一次10萬IU，每晚睡前放入陰道1枚，連續(xù)10～15天。黃藤素栓（含克霉唑、甲硝唑、醋酸氯己定），一次1枚，塞入陰道，連續(xù)10日，用前以4%碳酸氫鈉溶液洗凈陰部。

（2）對伴老年糖尿病患者的外陰可采用3%克霉唑乳膏、1%聯(lián)苯芐唑乳膏或咪康唑乳膏涂敷，一日2～3次，癥狀消除后再用3～5d，可達(dá)到治愈效果。

（3）以下所列藥物中，推薦用于治療反復(fù)性偏頭痛者的處方藥是

A.谷維素

B.地西泮

C.維生素B

D.阿司匹林

E.麥角胺咖啡因片

【答案與解析】E

緊張性頭痛首先針對病因進(jìn)行治療，如糾正導(dǎo)致頭頸部肌肉緊張性收縮的異常姿勢，伴隨情緒障礙者可適當(dāng)給予抗抑郁藥；長期精神較緊張者，推薦應(yīng)用地西泮（安定）片；對發(fā)作性緊張性頭痛，可選阿司匹林、對乙酰氨基酚、羅通定、雙氯芬酸、麥角胺咖啡因及5-羥色胺1B/1D激動劑如佐未曲坦等；慢性緊張性頭痛有較長的頭痛史，常是心理疾病如抑郁、焦慮的表現(xiàn)之一，可適當(dāng)選用抗抑郁藥。伴有反復(fù)性偏頭痛推薦應(yīng)用抗偏頭痛藥，如麥角胺咖啡因、羅通定、苯噻啶。三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]如無效可繼服苯妥英鈉或氯硝西泮等藥物。

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