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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
詳情醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了“中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)快速性心律失常考點(diǎn)講解”,希望對2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生復(fù)習(xí)有所幫助。
**攻略:
中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)各單元考試重難點(diǎn)梳理——中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師必看
快速性心律失常
1.快速性心律失常屬中醫(yī)學(xué)“心悸”、“怔忡”等范疇。有時表現(xiàn)為胸悶胸痛、氣短喘息、頭暈、暈厥等癥狀,故還可歸屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“喘證”、“眩暈”、“厥證”等范疇。病位在心,與肝、膽、脾、胃、腎、肺諸臟腑密切相關(guān)。其基本病機(jī)是氣血陰陽虧虛,心失所養(yǎng);或邪擾心神,心神不寧。
2.室上性心動過速:
(1)心率快而規(guī)則,陣發(fā)性室上性心動過速心率多在160~220次/分(bpm),非陣發(fā)性室上性心動過速心率在70~130次/分(bpm)。
(2)P波形態(tài)與竇性不同,出現(xiàn)在QRS波群之后則為房室交界性心動過速;當(dāng)心率過快時,P波往往與前面的T波重疊,無法辨認(rèn),故統(tǒng)稱為室上性心動過速。
(3)QRS波群形態(tài)通常為室上型,亦可增寬、畸形(室內(nèi)差異性傳導(dǎo)、束支阻滯或預(yù)激綜合征)。
(4)ST-T波無變化,發(fā)作中也可以倒置(頻率過快而引起的相對性心肌供血不足)。
3.房性早搏:提早出現(xiàn)的P′波,形態(tài)與竇性P波不同;P′-R>0.12秒;QRS形態(tài)正常,亦可增寬(室內(nèi)差異性傳導(dǎo))或未下傳;代償間歇不完全。
4.房室交界性早搏:提前出現(xiàn)的QRS波,而其前無相關(guān)P波,如有逆行P波,可出現(xiàn)在QRS之前、之中或之后;QRS形態(tài)正常,也可因發(fā)生差異性傳導(dǎo)而增寬;代償間歇多完全。
5.室性早搏:QRS提早出現(xiàn),寬大、畸形或有切跡,時間達(dá)0.12秒;T波亦寬大,其方向與QRS主波方向相反;代償間歇完全。
6.室性心動過速:3個或以上的室早連發(fā);常沒有P波或P波與QRS無固定關(guān)系,且P波頻率比QRS波頻率緩慢;頻率多數(shù)為每分鐘150~220次,室律略有不齊;偶有心室奪獲或室性融合波。
7.快速性心律失常辨證論治:
心神不寧證--治法:鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神;方藥:安神定志丸加減。
氣血不足證--治法:補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神;方藥:歸脾湯加減。
陰虛火旺證--治法:滋陰清火,養(yǎng)心安神;方藥:天王補(bǔ)心丹加減。
氣陰兩虛證--治法:益氣養(yǎng)陰,養(yǎng)心安神;方藥:生脈散加減。
痰火擾心證--治法:清熱化痰,寧心安神;方藥:黃連溫膽湯加減。
心脈瘀阻證--治法:活血化瘀,理氣通絡(luò);方藥:桃仁紅花煎。
心陽不振證--治法:溫補(bǔ)心陽,安神定悸;方藥:參附湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。
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