中醫(yī)內(nèi)科:疫毒發(fā)黃型黃疸的辨證論治
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疫毒發(fā)黃型黃疸
癥狀:起病急驟,黃疽迅速加深,身目呈深黃色,脅痛,脘腹脹滿,疼痛拒按,壯熱煩渴,嘔吐頻作,尿少便結(jié),煩躁不安,或神昏譫語,或衄血尿血,皮下紫斑,或有腹水,繼之嗜睡昏迷,舌質(zhì)紅絳,苔黃褐干燥,脈弦大或洪大。本證又稱急黃。
治法:清熱解毒,涼血開竅。
方藥:千金犀角散。
本方主藥犀角(以水牛角代之)是清熱解毒涼血之要藥,配以黃連、梔子、升麻則清熱解毒之力吏大;茵陳清熱利濕,利膽退黃。可加生地黃、玄參、石斛、·丹皮清熱解毒,養(yǎng)陰涼血;若熱毒熾盛,乘其未陷入昏迷之際,急以通滌胃腸熱毒為要?jiǎng)?wù),不可猶豫,宜加大劑量清熱解毒藥如金銀花、連翹、土茯苓、蒲公英、大青葉、黃柏、生大黃,或用五味消毒飲,重加大黃。如已出現(xiàn)躁擾不寧,或伴出血傾向,需加清營涼血解毒藥,如神犀丹之類,以防內(nèi)陷心包,出現(xiàn)昏迷。如熱入營血,心神昏亂,肝風(fēng)內(nèi)動,法宜清熱涼血,開竅熄風(fēng),急用溫病“三寶”:躁擾不寧,肝風(fēng)內(nèi)動者用紫雪丹;熱邪內(nèi)陷心包,譫語或昏憤不語者用至寶丹;熱毒熾盛,濕熱蒙蔽心神,神志時(shí)清時(shí)昧者,急用安宮牛黃丸。
本證可用清開靈注射液60-80ml,兌入5%葡萄糖溶液中靜脈滴注,每日1次,連續(xù)2-3周。
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