中內(nèi)考點(diǎn)day9:心悸水飲凌心證
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心悸水飲凌心證
癥狀:心悸,胸悶痞滿(mǎn),渴不欲飲,下肢浮腫,形寒肢冷,伴有眩暈,惡心嘔吐,流涎,小便短少,舌淡苔滑或沉細(xì)而滑。
治法:振奮心陽(yáng),化氣利水。
方藥:苓桂術(shù)甘湯。
方中茯苓淡滲利水;桂枝、炙甘草通陽(yáng)化氣;白術(shù)健脾祛濕。兼見(jiàn)惡心嘔吐,加半夏、陳皮、生姜皮和胃降逆止嘔;尿少肢腫,加澤瀉、豬苓、防己、大腹皮、車(chē)前子利水滲濕;兼見(jiàn)水濕上凌于肺,肺失宣降,出現(xiàn)咳喘,加杏仁、桔梗以開(kāi)宜肺氣,葶藶子、五加皮、防己以瀉肺利水;兼見(jiàn)瘀血者,加當(dāng)歸、川芎、丹參活血化瘀。
若腎陽(yáng)虛衰,不能制水,水氣凌心,癥見(jiàn)心悸,咳喘,不能平臥,浮腫,小便不利可用真武湯,溫陽(yáng)化氣利水。方中附子溫腎暖土;茯苓健脾滲濕;白術(shù)健脾燥濕;白芍利小便,通血脈;生姜溫胃散水。
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