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骨性關(guān)節(jié)炎的治療
1.非手術(shù)治療
(1)中醫(yī)證候治療
1)肝腎虧損:治法為滋補(bǔ)肝腎,方用左歸丸。
2)慢性勞損:早期氣血虛弱,治以補(bǔ)氣補(bǔ)血,方選八珍湯、十全大補(bǔ)湯;晚期出現(xiàn)肝腎不足者,可用左歸丸以滋補(bǔ)肝腎;若腎陽(yáng)虛者,方用腎氣丸以溫補(bǔ)腎陽(yáng);若腎陰虛者,方用六味地黃丸以滋補(bǔ)腎陰。
(2)中藥外治:外用藥主要分為中藥熏洗法、熏蒸法、中藥離子導(dǎo)人法或藥膏敷貼法:多選用祛風(fēng)除濕散寒、活血通絡(luò)止痛類中藥組方??捎锰壹t四物湯加伸筋草、透骨草煎湯,用毛巾濕熱敷,或熏洗局部s
(3)理筋手法:根據(jù)病情,可選用點(diǎn)穴撥筋法、捏揉推髕法、活絡(luò)關(guān)節(jié)法等手法,以解痙止痛、松解粘連、改善關(guān)節(jié)功能。
(4)封閉治療:有局限性壓痛者,可局部注射0.5%——1%普魯卡因5ml加醋酸氫化強(qiáng)的松12.5mg,每周1次,3次為1個(gè)療程。
(5)針灸治療:能緩解疼痛、改善癥狀??煞譃楹玲槾谭ā⒋探j(luò)拔罐法、火針溫灸拔罐法、水針穴位注射法等。多以局部取穴為主,如常取血海、梁丘、膝眼、委中、陽(yáng)陵泉等。
(6)練功療法:加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周?chē)∪旱腻憻捠穷A(yù)防和治療膝骨性關(guān)節(jié)炎,改善膝關(guān)節(jié)功能的一個(gè)重要方面,如直腿抬高運(yùn)動(dòng)、髖關(guān)節(jié)外展運(yùn)動(dòng)、屈膝蹬空運(yùn)動(dòng)及機(jī)械性CPM運(yùn)動(dòng)等。但要注意休息調(diào)理,減少膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷。
2.手術(shù)治療
對(duì)病變嚴(yán)重、具有持續(xù)疼痛及功能明顯障礙者可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法包括關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)、軟骨修復(fù)手術(shù)、關(guān)節(jié)成形術(shù)、截骨術(shù)和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。手術(shù)方式的選擇主要根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、受累關(guān)節(jié)、預(yù)期目標(biāo)、患者期望以及軟骨破壞程度等多種因素而定。
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