江蘇省全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)理論大綱（試行）醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)患溝通共8課時，包含醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)患溝通兩部分內(nèi)容，具體內(nèi)容如下：

一、醫(yī)學(xué)倫理

（一）醫(yī)學(xué)倫理的含義

醫(yī)學(xué)倫理是研究醫(yī)學(xué)道德的一門科學(xué)。醫(yī)學(xué)道德是一種職業(yè)道德，是調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員與患者、醫(yī)護人員之間、醫(yī)學(xué)與社會之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則。在醫(yī)學(xué)發(fā)展中，醫(yī)學(xué)道德具有全人類性、繼承性、時代性和個體性等關(guān)系。

（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則

醫(yī)務(wù)人員對待患者必須遵循的五項基本原則:

1.不傷害與避害: 亦稱無傷原則，指在侵襲性檢查或治療中，權(quán)衡對患者的利害關(guān)系，采取“兩害傷權(quán)取其輕”的原則。

2.行善與有利: 指一切醫(yī)療行為都要從維護患者利害出發(fā)，為患者選擇受益最大、傷害最小的診療方案。

3.自主與尊重: 指尊重患者與家屬的自主權(quán)與決定權(quán)，檢查與治療要取得患者與家屬的知情同意。

4.公正與公平: 指對待患者要一視同仁，尊重患者的人格與權(quán)利。

5.知情同意：四個要素（1）信息的告知；（2）信息的理解；（3）自由的同意；（4）同意的能力。

二、醫(yī)患溝通

（一）醫(yī)患關(guān)系的含義和內(nèi)容

1.狹義：指醫(yī)師與患者之間的關(guān)系。

2.廣義：“醫(yī)”不僅指醫(yī)師，還包括護理、醫(yī)技人員、醫(yī)院衛(wèi)生單位的管理和后勤人員等醫(yī)療群體；“患”不僅指患者，還包括與患者有關(guān)聯(lián)的親屬、監(jiān)護人、單位組織等醫(yī)`學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

3.內(nèi)容：（1）技術(shù)方面，指醫(yī)患雙方在診斷、治療、用藥、手術(shù)、護理等醫(yī)療技術(shù)過程交往中的關(guān)系。（2）非技術(shù)方面，指醫(yī)療過程中醫(yī)患雙方在心理、社會、倫理方面的關(guān)系。它是醫(yī)患關(guān)系重要而基本的方面，也是我國研究醫(yī)患關(guān)系的側(cè)重點。

（二）醫(yī)患關(guān)系的基本模式

1.主動----被動型：具有悠久歷史的醫(yī)患關(guān)系模式，其特點是患者到醫(yī)院就診，不能對醫(yī)師的責(zé)任實施有效監(jiān)督，處于被動地位；醫(yī)師掌握診療技術(shù)給患者診治，處于主動、主導(dǎo)地位。這種模式在提倡人權(quán)的今天已不符合現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境和社會共識。

2.指導(dǎo)----合作型：這是現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)模式，患者被看做是有意識、有權(quán)利的人，在醫(yī)患雙方關(guān)系中有他一定的主動性，醫(yī)患關(guān)系比較融洽。這種模式有利提高診療效果，有利及時糾正醫(yī)療差錯，但總體上醫(yī)患關(guān)系中權(quán)利仍不平等，醫(yī)師仍具有權(quán)威性。

3.共同參與型

這是現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展模式，患者在醫(yī)療過程中主動參與醫(yī)師合作，向醫(yī)師提供各種情況，幫助醫(yī)師做出診斷，和醫(yī)師一起商量治療方案，醫(yī)患關(guān)系近似相等權(quán)利與地位，在整個診斷過程中能發(fā)揮醫(yī)患雙方積極性。

（三）醫(yī)患關(guān)系的特點

1.以社會主義人道主義為原則建立起來的平等關(guān)系，具有平等性。

2.以社會主義法制為保障建立起來的契約下的信賴關(guān)系，具有誠信性。

3.與救死扶傷相關(guān)聯(lián)、以醫(yī)療技術(shù)為保證的契約下的委托關(guān)系。

（四）醫(yī)患關(guān)系中的權(quán)利與義務(wù)

1.醫(yī)生的權(quán)利：（1）醫(yī)生的診治權(quán)；（2）醫(yī)生的特殊干涉權(quán)；（3）醫(yī)生的工作、學(xué)習(xí)及獲酬的權(quán)利；（4）醫(yī)生對衛(wèi)生事業(yè)管理的參與權(quán)利。

2.醫(yī)生的義務(wù)：（1）對病人的義務(wù)；（2）對社會的義務(wù)。

3.患者的權(quán)利：（1）平等享受醫(yī)療的權(quán)利；（2）知情同意的權(quán)利；（3）要求保守個人秘密的權(quán)利；（4）免除一定社會責(zé)任的權(quán)利；（5）對義務(wù)人員由于過失行為而導(dǎo)致的醫(yī)療錯誤、事故有訴訟和索賠的權(quán)利。

4.患者的義務(wù)：（1）保持和恢復(fù)健康的義務(wù)；（2）積極接受和配合診治的義務(wù)；（3）尊重醫(yī)務(wù)人員勞動、遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)；（4）支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的義務(wù)。

（五）醫(yī)患關(guān)系的影響因素及對策

1.影響醫(yī)患關(guān)系的因素

（1）醫(yī)生方面：①醫(yī)生的醫(yī)療觀；②醫(yī)生的道德修養(yǎng)；③醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度和責(zé)任感。

（2）患者方面：①不遵守就醫(yī)道德；②對醫(yī)務(wù)人員不信任。

（3）管理和社會方面：①醫(yī)院管理上的缺陷；②社會對衛(wèi)生事業(yè)的投入不足和不正之風(fēng)；③衛(wèi)生立法跟不上時代發(fā)展的步伐。

2.改善醫(yī)患關(guān)系的對策

（1）增加衛(wèi)生資金投入，緩解醫(yī)療供需矛盾；

（2）深化衛(wèi)生改革，加強科學(xué)管理醫(yī)`學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理；

（3）加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，落實醫(yī)德規(guī)范；

（4）切實用衛(wèi)生法規(guī)規(guī)范醫(yī)患雙方行為。

（六）醫(yī)患溝通的技巧

1.善于運用詞語性溝通方式；

2.分析患者語言的“表面意思”、“情感流露”和“潛在愿望”；

3.重視非詞語性溝通方式的作用；

4.營造寬松氣氛；

5.保持注意力集中；

6.引導(dǎo)談話方向；

7.及時澄清問題。

8.與特殊患者的溝通

（1）與兒童患者的溝通；

（2）與青少年患者的溝通；

（3）與老年患者的溝通；

（4）與問題患者的溝通；

（5）與預(yù)后不良或臨終患者的溝通。  

以上就是關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)患溝通——江蘇省全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)理論大綱的全部內(nèi)容，感興趣的朋友還可以閱讀如下內(nèi)容：

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