第七章　寄生蟲病的實驗診斷

　　寄生蟲實驗診斷是診斷寄生蟲的主要依據，實驗診斷包括病原學診斷，免疫學診斷和其他實驗室常規(guī)檢查，詳細見第二十一章。

　　一、病原學診斷

　　根據寄生蟲生活史的特點，從病人的血液、組織液、排泄物、分泌物或活體組織中檢查寄生蟲的某一發(fā)育蟲期，這是最可靠的診斷方法，廣泛用于各寄生蟲病的診斷。但是，病原學診斷方法檢出率較低，對輕度感染常反復檢查，以免漏診；對于在組織中或器官內寄生而不易取得材料的寄生蟲，如異位寄生，其檢出效果不理想，則須應用免疫學診斷方法。

　　二、免疫學診斷

　　寄生蟲侵入人體，刺激機體引起免疫反應，利用免疫反應的原理在體外進行抗原或抗體的檢測，達到診斷的目的稱為免疫學診斷。包括皮內反應和血清學診斷。皮內反應的特異性較低，可供初次篩選病人之用。血清學診斷包括應用不同的反應方法檢查特異性抗原或抗體。特異性抗原陽性表示有現存感染，而特異性抗體陽性表明患者過去或現在的感染，因而可作為診斷或輔助診斷。醫(yī)學教育網搜集整理

　　1.皮內反應是一種速發(fā)型變態(tài)反應，操作簡單，并且可在短時內觀察結果，一般認為其陽性檢出率可達90％以上，但特異性較低，寄生蟲病之間有明顯的交叉反應；病人治療若干年皮內試驗仍呈陽性反應。因此，皮內反應不能作為確診的依據，也不宜用于療效考核，只能在流行區(qū)對可疑患者起過篩作用。

　　2.血清學診斷　近40年來，在血清學診斷研究方面，不僅方法多樣，而且已從簡單血清沉淀試驗和凝集試驗發(fā)展為微量、高效和快速的免疫標記技術，以及具有分子水平的酶聯免疫印漬技術，這些診斷技術可用以檢測感染宿主體內的循環(huán)抗體或循環(huán)抗原，并可望用以鑒別不同的病期、新感染活動期或治療效果的評價等。血清學診斷方法在彌補病原學診斷的缺陷方面，將起著愈來愈重要的作用。目前，國內已有幾種寄生蟲病血清學診斷方法，不但可用作輔助診斷，也可作為治療病人的依據，并逐步推廣到臨床和現場應用。

　?。?）循環(huán)抗體（CAb）檢測：經動物實驗和病人的檢測表明，寄生蟲感染者血清抗體水平的動態(tài)變化，用現有的血清學診斷方法均可有效的反映出來，特異性抗體陽性表明患者過去或現在的感染?？梢哉J為，今后沿用檢測特異性抗體仍為較理想的、可取的診斷病人及流行區(qū)疫情監(jiān)測的有效方法。

　?。?）循環(huán)抗原（CAg）檢測：由于現有的循環(huán)抗體檢測方法不能區(qū)別患者是現癥感染還是過去感染；作為評價療效尚不夠理想。因此人們注意力集中在檢測CAg來解決上述存在的問題。現有研究工作初步表明宿主體內CAg比CAb出現早，主要是蟲體釋放的排泄分泌物質，故與蟲體的生活力有關；其釋放量與感染度或蟲血癥水平大體上一致，因此檢測CAg有可能作為早期診斷、活動感染、感染負荷、治療效果等依據。迄今CAg的檢測研究已擴大到許多寄生蟲感染，對于病原診斷比較困難的組織寄生蟲病幾乎都提出了CAg檢測的要求，包括血吸蟲病、絲蟲病、弓形蟲病、利什曼病，并殖吸蟲病、阿米巴病、旋毛蟲病、錐蟲病、包蟲病等。

　　三、高技術和新方法的應用

　　近年來國內外發(fā)展起來的高新技術方法，如單克隆抗體技術（McAb）、免疫印漬技術、DNA探針技術和基因擴增技術等，為寄生蟲病的診斷或寄生蟲蟲種分類提供新的途徑，有廣泛應用前景。