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詳情2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試時間:2022年6月13日-26日。實踐技能第二站體格檢查是考試難點之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學習,醫(yī)學教育網(wǎng)老師專門總結了“臨床技能體格檢查:眼球集合反射,肺部叩診,振水音”,預祝大家都能取得優(yōu)異成績:
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題號:眼球集合反射,肺部叩診,振水音
眼球集合反射
集合反射分為調節(jié)和聚合反射(又稱輻輳反射)。調節(jié)反射與聚合反射檢查方法:囑被檢查者注視1m以外的目標(通常為檢查者的食指尖),然后逐漸將目標移至距被檢查者眼球約10cm處,這時觀察雙眼瞳孔變化情況。由看遠逐漸變?yōu)榭唇?,即由不調節(jié)狀態(tài)到調節(jié)狀態(tài)時,正常反應是雙側瞳孔逐漸縮?。ㄕ{節(jié)反射)、雙眼球向內聚合(聚合反射)。
肺界叩診
肺界叩診包括:肺上界、肺前界和肺下界叩診。其中需要掌握肺下界的叩診方法。
①肺上界叩診,也稱為肺尖部叩診;叩診時,被檢者應取坐位;檢查者從斜方肌前緣中點開始向外側叩診,當由清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肺上界的外側終點。然后,再回到斜方肌前緣中點,向內側叩診,直至清音轉為濁音時,即為肺上界的內側終點。兩點之間的區(qū)域即為肺尖寬度,正常值為4~6cm。
②肺前界叩診,正常的肺前界相當于心臟的絕對濁音界。右肺前界相當于胸骨線的位置,左肺前界相當胸骨旁線自第4~6肋間隙的位置。
③肺下界叩診
在前胸壁叩診肺下界時,是由第二肋開始,自上而下,逐一肋間進行叩診,當叩診音由清音變?yōu)闈嵋魰r為肝上界,當叩診音由濁音變?yōu)閷嵰魰r為肺下界。正常情況下為右鎖骨中線第6肋間;
在腋中線叩診肺下界時,用同樣的方法由上至下叩診,當清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肺下界,正常情況下位于腋中線的第8肋間;
在肩胛下角線叩診時,先活動受檢者上臂,以確定肩胛下角的位置,然后再由上至下叩出肺下界,當清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肺下界,正常情況下位于肩胛下角線第10肋間。
④肺下界移動度叩診
肺下界移動度叩診通常在肩胛下角線上進行。
首先找到肩胛下角的位置,囑被檢者平靜呼吸,沿肩胛下角線向下叩診出肺下界,正常情況下位于第10肋間。
然后囑被檢者做深吸氣后屏氣,此時在肩胛下角快速向下叩診,當清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肺下界的最低點。
最后再囑被檢者深呼氣后屏氣,再次從肩胛下角向下叩診,當清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肺下界的最高點。
正常情況下肺下界移動度為6~8cm,在叩處一側肺下界后,再以同樣方法叩處對側移動度即可。
振水音
檢查時被檢查者仰臥,醫(yī)生以耳湊近上腹部,同時以沖擊觸診法震動上腹部,可聽到氣、液撞擊的聲音,為振水音。也可用聽診器進行聽診。正常人見于餐后或飲多量液體時。如果清晨空腹或者餐后6~8小時仍有此音提示幽門梗阻或胃擴張。
提示:以上題目為考生內容,可能和還原考點練習題有所出入,僅供參考!
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