1有關(guān)胃腸道手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備，正確的是

A.術(shù)前3天開始進流食

B.術(shù)前12小時禁食

C.術(shù)前6小時禁水

D.幽門梗阻病人術(shù)前應(yīng)用蒸餾水洗胃

E.直腸手術(shù)患者術(shù)前1口服抗生素醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)

【答案】B

【解析】術(shù)前1～2天開始進流食，術(shù)前4小時禁水，幽門梗阻病人術(shù)前應(yīng)用溫生理鹽水洗胃，直腸手術(shù)患者術(shù)前3天口服抗生素。

2（B型題）

A.呼吸性堿中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.代謝性酸中毒

E.呼吸性和代謝性酸中毒

呼吸心搏驟停5分鐘可發(fā)生

【答案】C

【解析】C02蓄積，引起呼吸性酸中毒醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

創(chuàng)傷性休克早期常表現(xiàn)為

【答案】D

【解析】早期酸性產(chǎn)物增加引起代謝性酸中毒。

缺鉀時常伴有

【答案】B

【解析】細(xì)胞內(nèi)外氫鉀交換引起氫離子減少，出現(xiàn)代謝性堿中毒。

3慢性阻塞性肺病合并感染者，術(shù)前應(yīng)

A.戒煙2周

B.使用茶堿類藥物

C.術(shù)前3～5天應(yīng)用抗生素

D.常規(guī)應(yīng)用地塞米松

E.練習(xí)深呼吸和咳嗽

【答案】ABE

【解析】

慢性阻塞性肺病合并感染者。感染者是不能手術(shù)的。一定要先控制感染。急性呼吸系統(tǒng)感染者，擇期手術(shù)應(yīng)推遲至治愈后1～2周；如系急癥手術(shù)。需加用抗生素，盡可能避免吸入麻醉。阻塞性呼吸道疾病者，圍手術(shù)應(yīng)用支氣管擴張藥；喘息癥在發(fā)作者，擇期手術(shù)應(yīng)推遲。故ABE正確。

慢性阻塞性肺病合并感染者。感染者是不能手術(shù)的。一定要先控制感染。急性呼吸系統(tǒng)感染者，擇期手術(shù)應(yīng)推遲至治愈后1～2周；如系急癥手術(shù)。需加用抗生素，盡可能避免吸入麻醉。阻塞性呼吸道疾病者，圍手術(shù)應(yīng)用支氣管擴張藥；喘息癥在發(fā)作者，擇期手術(shù)應(yīng)推遲。故ABE正確。

綜上分析C選項不合適。D.常規(guī)應(yīng)用地塞米松其不為常規(guī)治療，雖其可控制感染但也降低機體抵抗力致炎癥擴散和傷口不愈等不良反應(yīng)，所以在此也不選。

4女性，50歲，輸入10ml血后出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面紅，神志不清，血紅蛋白尿，血壓70／50mmHg，下列處理中應(yīng)避免

A.加快輸血速度

B.注射氫化可的松

C.皮下注射1：1000的腎上腺素醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)

D.輸入鹽水保持靜脈輸液通暢

E.吸氧

【答案】A

【解析】

患者發(fā)生了嚴(yán)重的過敏反應(yīng)必須停止輸血醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

輸血不良反應(yīng)之一：

過敏反應(yīng)：輕度過敏反應(yīng)發(fā)生率約3%；嚴(yán)重過敏反應(yīng)很少見。輕度過敏表現(xiàn)為局限性或全身性皮膚瘙癢或蕁麻疹，嚴(yán)重時出現(xiàn)出汗、皮膚潮紅、胸骨后痛、支氣管痙攣、血管神經(jīng)性水腫、血壓下降，甚至休克。一般無發(fā)熱。

此時根據(jù)病史考慮患者為輸血引起的嚴(yán)重過敏反應(yīng)，現(xiàn)在必須停止輸血。此題以問的是下列處理中應(yīng)避免？所以選A.加快輸血速度。

外科主治醫(yī)師考試《答疑周刊》2013年第8期（word版下載）

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