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問(wèn)題索引:
一、【問(wèn)題】上肢神經(jīng)損傷支配范圍?
二、【問(wèn)題】正中神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)?
三、【問(wèn)題】尺神經(jīng)和橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)?
四、【問(wèn)題】下肢神經(jīng)損傷表現(xiàn)?
具體解答:
一、【問(wèn)題】上肢神經(jīng)損傷支配范圍?
【解答】
正中神經(jīng):橈側(cè)3個(gè)半手指掌面+近側(cè)指關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)背側(cè)皮膚。
尺神經(jīng):手掌尺側(cè)+尺側(cè)1個(gè)半手指皮膚。
橈神經(jīng):手背橈側(cè)及橈側(cè)3個(gè)半手指背面皮膚,主要為虎口區(qū)。
二、【問(wèn)題】正中神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)?
【解答】
正中神經(jīng)肘上無(wú)分支,其損傷可分為高位損傷(肘上)和低位損傷(腕部),常由兒童肱骨髁上骨折和腕部切割傷所致。
1、腕部損傷:所支配的魚(yú)際肌和蚓狀肌麻痹及所支配的手部感覺(jué)障礙,臨床表現(xiàn)主要是拇指對(duì)掌功能障礙和手的橈側(cè)半感覺(jué)障礙,特別是示、中指遠(yuǎn)節(jié)感覺(jué)消失;拇指對(duì)掌試驗(yàn):拇指只能與小指的側(cè)緣相接觸,不能與其指腹相接觸。
2、肘上損傷:所支配的前臂肌亦麻痹;拇指和示、中指屈曲功能障礙。
三、【問(wèn)題】尺神經(jīng)和橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)?
【解答】
尺神經(jīng)易在腕部和肘部損傷。
1、腕部損傷---①骨間肌、蚓狀肌、拇收肌麻痹所致環(huán)、小指爪形手畸形;②手指內(nèi)收、外展障礙-夾紙?jiān)囼?yàn)(+)和Froment征(+),即示指用力與拇指對(duì)指時(shí),呈現(xiàn)示指近側(cè)指間關(guān)節(jié)明顯屈曲、遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過(guò)伸及拇指掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸、指間關(guān)節(jié)屈曲 ;③手部尺側(cè)半和尺側(cè)一個(gè)半手指感覺(jué)障礙,特別是小指感覺(jué)消失。
2、肘上損傷---除以上表現(xiàn)外另有環(huán)、小指末節(jié)屈曲功能障礙。
橈神經(jīng)損傷最常見(jiàn)原因:肱骨中下1/3骨折。
主要表現(xiàn):伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙及手背橈側(cè)和橈側(cè)3個(gè)半手指背面皮膚,主要是手背虎口處皮膚麻木區(qū)。典型的畸形是垂腕。
如為橈骨小頭脫位或前臂背側(cè)近端所致骨間背側(cè)神經(jīng)損傷,則橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌功能完好,伸腕功能基本正常,而僅有伸拇、伸指障礙,而無(wú)手部感覺(jué)障礙。
四、【問(wèn)題】下肢神經(jīng)損傷表現(xiàn)?
【解答】
坐骨神經(jīng)損傷后表現(xiàn)依損傷平面而定。
1、高位損傷:髖關(guān)節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌攣縮手術(shù)傷以及臀部肌注藥物均可導(dǎo)致,可引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能屈、踝關(guān)節(jié)與足趾運(yùn)動(dòng)功能完全喪失,呈足下垂。小腿后外側(cè)和足部感覺(jué)喪失,足部出現(xiàn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變。由于股四頭肌健全,膝關(guān)節(jié)呈伸直狀態(tài),行走時(shí)呈跨越步態(tài)。
2、股后中、下部損傷:則腘繩肌正常,膝關(guān)節(jié)屈曲功能保存。
腓總神經(jīng)易在腘部及腓骨小頭處損傷。
主要表現(xiàn):導(dǎo)致小腿前外側(cè)伸肌麻痹,出現(xiàn)足背屈、外翻功能障礙,呈內(nèi)翻下垂畸形。以及伸趾功能喪失,呈屈曲狀態(tài),小腿前外側(cè)和足背前內(nèi)側(cè)感覺(jué)障礙。
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