問題索引：

一、【問題】腋窩淋巴結(jié)分組？

二、【問題】乳房的淋巴回流途徑？

三、【問題】乳腺癌的特征性表現(xiàn)及鑒別？

四、【問題】乳腺癌的臨床分期？

五、【問題】乳腺癌的手術(shù)治療？

具體解答：

一、【問題】腋窩淋巴結(jié)分組？

【解答】

腋窩淋巴結(jié)以胸小肌為標(biāo)志分為三組。

Ⅰ組即腋下組：在胸小肌外側(cè)，包括乳腺外側(cè)組、中央組、肩胛下組及腋靜脈淋巴結(jié)，胸大、小肌間的淋巴結(jié)；

Ⅱ組即腋中組：胸小肌深面的腋靜脈淋巴結(jié)；

Ⅲ組即腋上組：胸小肌內(nèi)側(cè)鎖骨下靜脈淋巴結(jié)。

二、【問題】乳房的淋巴回流途徑？

【解答】

乳房的淋巴回流途徑：

1.乳房大部分淋巴液→腋窩淋巴結(jié)→鎖骨下淋巴結(jié)；

2.乳房上部淋巴液→鎖骨下淋巴結(jié)；

3.乳房內(nèi)側(cè)淋巴液→胸骨旁淋巴結(jié)；

4.兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管，一側(cè)淋巴液→對側(cè)。

5.乳房深部淋巴液→腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶→肝。

三、【問題】乳腺癌的特征性表現(xiàn)及鑒別？

四、【問題】乳腺癌的臨床分期？

五、【問題】乳腺癌的手術(shù)治療？

【解答】

（1）乳腺癌根治術(shù)：切除整個乳房、胸大肌、胸小肌及腋窩淋巴結(jié)、鎖骨下淋巴結(jié)。已較少應(yīng)用。

（2）乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)：在根治術(shù)基礎(chǔ)上同時清除胸骨旁淋巴結(jié)。很少應(yīng)用。

（3）乳腺癌改良根治術(shù)：Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌應(yīng)用根治術(shù)及改良根治術(shù)的生存率無明顯差異，且該術(shù)式保留了胸肌，術(shù)后外觀及上肢功能效果較好。目前最常應(yīng)用。

（4）全乳房切除術(shù)：切除整個乳腺包括腋尾部及胸大肌筋膜，適于原位癌、微小癌及年老體弱者。

（5）保留乳房的乳腺癌切除術(shù)：適于Ⅰ、Ⅱ期患者，單發(fā)病灶，無乳頭溢液且乳房有一定體積，完整切除腫塊及腋淋巴結(jié)清掃，切除腫塊周圍1～2cm的組織及胸大肌筋膜，確保切緣陰性；術(shù)后必須輔以放療等。

（6）前哨淋巴結(jié)檢查：是新進(jìn)展之一，它的狀況對決定是否行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)有一定指導(dǎo)作用。

外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第31期（word版下載）

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗