1對(duì)放療高度敏感的腫瘤是

A.骨肉瘤

B.乳腺癌

C.鼻咽癌

D.精原細(xì)胞癌

E.直腸腺癌

【答案】D

【解析】高度敏感有的多發(fā)性骨髓瘤醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)、精原細(xì)胞瘤、卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤、尤文氏瘤、腎母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等。高度敏感的腫瘤可以放療為主，如早期宮頸癌、鼻咖啡咽癌、聲帶癌、舌癌等放療的五年生存率可達(dá)90%以上。這些癌癥的晚期有時(shí)也能取得一定的療效。

2.診斷急性淺表淋巴管炎的主要依據(jù)是

A.原發(fā)感染灶或傷口

B.出現(xiàn)一條或數(shù)條“紅線”

C.全身癥狀明顯

D.肢體腫脹

E.局部淋巴結(jié)腫大

【答案】AB

【解析】急性淋巴結(jié)炎發(fā)病時(shí)先有局部淋巴結(jié)腫大、有疼痛、觸痛，捫診時(shí)腫大淋巴結(jié)可與周?chē)浗M織項(xiàng)分辨、表面皮膚正常。輕者常能自愈，炎癥加重時(shí)腫大淋巴結(jié)可擴(kuò)展形成腫塊，疼痛加重，表面皮膚科發(fā)紅發(fā)熱，并可出現(xiàn)發(fā)熱，白細(xì)胞增加等全身反應(yīng)。故AB正確，CDE錯(cuò)誤醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

B提到的紅線，其實(shí)是管狀淋巴管炎，它有深、淺兩種，淺表淋巴管炎多表現(xiàn)為一條或多條“紅線”，質(zhì)硬且有壓痛；以及原發(fā)感染灶或傷口等表現(xiàn)。

3.有關(guān)纖維瘸和瘤樣纖維病變，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.黃色纖維瘤常與外傷有關(guān)

B.帶狀纖維瘤常位于腹部

C.隆突性皮纖維肉瘤為高度惡性

D.隆突性皮纖維肉瘤有假包膜

E.黃色纖維瘤一般直徑在1cm以內(nèi)

【答案】C

【解析】黃色纖維瘤常由不明的外傷或瘙癢后小丘疹發(fā)展所致，直徑一般在1cm以內(nèi)，如增大應(yīng)疑有纖維肉瘤變。隆突性皮纖維肉瘤為低度惡性，具假包膜。帶狀纖維瘤常位于腹壁，為腹肌外傷后或產(chǎn)后修復(fù)性纖維瘤醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

4.關(guān)于溶血反應(yīng)的治療哪項(xiàng)是不正確的

A.肝素治療

B.20%甘露醇250ml靜脈快速滴注

C.減慢輸血速度至10滴/分

D.5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

E.輸血漿

【答案】C

【解析】發(fā)生溶血時(shí)治療的重點(diǎn)為：

①抗休克：靜脈輸入血漿、低分子右旋糖酐或同型新鮮全血以糾正休克，改善腎血流灌注；

②保護(hù)腎功能：血壓穩(wěn)定時(shí)靜脈輸注20%甘露醇（0.5～lg／kg）或呋塞米（速尿）40～60mg，必要時(shí)每4小時(shí)重復(fù)1次，直到血紅蛋白尿基本消失為止；靜脈滴注5%碳酸氫鈉250ml以堿化尿液，促進(jìn)血紅蛋白結(jié)晶溶解，防止腎小管阻塞醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)；

③維持水電解質(zhì)與酸堿平衡；

④防治DIC；

⑤如果輸入的異型血量過(guò)大或癥狀嚴(yán)重時(shí)可考慮換血治療；

⑥發(fā)生少尿、無(wú)尿時(shí)按急性腎功能衰竭處理。

外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2013年第22期（word版下載）

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