胎兒宮內(nèi)窘迫的治療:
1.一般治療
(1)給氧:使母體血氧含量增加,以改善胎兒缺氧狀態(tài)。
(2)靜脈注射三聯(lián)藥物。
(3)針對病因采取相應(yīng)措施。
(4)結(jié)束分娩。
(5)氧療 .
2.慢性治療
應(yīng)針對病因,視孕周、胎兒成熟度和窘迫的嚴重程度采取相應(yīng)措施:
(1)能定期作產(chǎn)前檢查,胎兒情況尚可者,應(yīng)指導(dǎo)孕婦多取側(cè)臥位休息,爭取胎盤供血改善延長孕周數(shù)。
(2)情況難以改善接近足月妊娠,估計在娩出后胎兒生存機會極大者,可考慮行剖宮產(chǎn)。
(3)距離足月妊娠越遠,胎兒娩出后生存可能性越小,則可向家屬說明情況,盡量保守治療以期延長孕周數(shù)。
3.急性治療
(1)宮口開全胎先露部已達坐骨棘平面以下3厘米者,應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒。
(2)宮頸尚未完全擴張?zhí)壕狡惹闆r不嚴重,可予吸氧(面罩供氧),通過提高母體血氧含量以改善胎兒血氧供應(yīng)同時囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位,觀察10分鐘,若胎心率變?yōu)檎?衫^續(xù)觀察。若因使用催產(chǎn)素宮縮過強造成胎心率異常減緩者,應(yīng)立即停止滴注繼續(xù)觀察是否能轉(zhuǎn)為正常。病情緊迫或經(jīng)上述處理無效者,應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
胎兒宮內(nèi)窘迫的護理:
(1)清理呼吸道胎兒頭娩出后,立即用擠壓法清除鼻咽部黏液及羊水,斷臍后將胎兒仰臥放于搶救臺上,繼續(xù)用吸痰管吸出呼吸道的羊水和黏液,若為重度窒息或羊水中混有胎便、黏稠者,可急行氣管插管,直視下清理呼吸道。
(2)建立呼吸在呼吸道通暢的基礎(chǔ)上進行人工呼吸,同時吸入氧氣。在緊急情況下,可采用口對口人工呼吸。重度窒息者,經(jīng)氣管內(nèi)插管吸凈羊水、黏液后,加壓給氧醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
(3)恢復(fù)循環(huán)新生兒若娩出后無心跳或心跳微弱,應(yīng)立即行胸外心臟按壓,按壓胸骨中部,90次/分,每按壓3次,停頓一次,讓新生兒通氣1次,按壓時動作輕柔,防止胎兒肋骨骨折。
(4)緩解酸中毒新生兒有嚴重代謝性酸中毒的情況下,在氣管插管的同時,行臍靜脈注射,用5%碳酸氫鈉10毫升經(jīng)臍靜脈緩緩注入,可以緩解胎兒代謝性酸中毒,促使胎兒呼吸恢復(fù),必要時可用納洛酮0.1毫克/公斤緩緩注入。
(5)保溫胎兒娩出后,迅速擦干胎兒身上的羊水,減少體表散熱,注意保溫,室溫控制在30~32℃。