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外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2014年第11期

2014-04-24 11:29 醫(yī)學教育網
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外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2014年第11期

A.腹部X線片見腸壁串珠狀透亮區(qū)

B.腹部X線片見上腹部雙泡征

C.腹部X線片見上腹部三泡征

D.腹部X線片見腹壁下長液氣平面

E.腹部X線片見腹腔空白伴雙泡征

1.腸旋轉不良

【答案】B

【解析】腹部X線平片可見胃和十二指腸第一段擴張并有液平面,小腸內僅有少量氣體。因而在上腹部出現(xiàn)2個液性暗區(qū),稱為"雙泡征",是腸旋轉不良典型診斷。

2.十二指腸閉鎖

【答案】E

【解析】十二指腸閉鎖腹部X檢查可見胃和十二指腸近端擴張,呈“雙氣泡征”。整個腹部其他地方無氣體,可證實十二指腸梗阻。

3.胃壁肌層缺損

【答案】D

【解析】先天性胃壁肌層缺損的確診有賴于手術與病理診斷,但X線檢查仍然是本病檢查的首選方法,對早期發(fā)現(xiàn)胃穿孔,早期手術治療有重要的意義。X線檢查可發(fā)現(xiàn)氣腹、液氣腹。在不同體位中可見到如下征象:馬鞍征、胃泡征消失、鉛筆線征、足球征、鐮狀韌帶征。先天性胃壁肌層缺損常并胃穿孔,可有特征性的X線表現(xiàn),臥位腹部平片可見腹脹,氣體增多,呈“足球征”;立位腹部平片膈下可見游離氣體、膈肌升高、橫貫全腹的氣液平面、胃泡消失等征象;水平側位見腹壁下大量游離氣體及顯示腸管前緣輪廓,且見長液氣平面。上述特征性X線表現(xiàn),對早期診斷,及時手術,對本病的預后非常重要。

4.全身性殘余創(chuàng)面的治療方法:

A.沐浴療法

B.暴露療法

C.包扎療法

D.開放療法

E.濕敷療法

【答案】A

【解析】沐浴療法,是在水中或藥液中浴身來治療疾病的一種方法。本法有冷水浴、熱水浴、溫水浴、藥水浴、海水浴、蒸汽浴等多種方式。

1.冷水浴:取井水、末污染的湖水、江河水或池塘水,倒入浴池中或大桶內沐浴。也可直接到江河、湖泊、池塘中去沐浴。冷水浴的時間可根據(jù)個人體質和病情而定,如水很冷,一般每次2-3分鐘即可,時間不宜過長。沐浴后用于毛巾擦干身體,穿好衣服,注意不要受涼。

2.熱水浴:取熱水注入浴池或浴盆內,測量水溫,根據(jù)個人的耐受力和病情需要,使水溫保持在40-50℃,每次沐浴30-40分鐘。也可每沐浴8-10分鐘,出水晾3-5分鐘,再跳進熱水中沐浴。沐浴后在溫暖清爽的室內將身體擦干或晾干,待無汗時再穿衣服。

3.溫水浴:將熱水注入浴池或浴盆內,測量水溫,使水溫保持在34℃-36℃的范圍內。在盛夏季節(jié),湖泊、池塘和小溪的水溫符合這個標準時,也可直接到這些地方沐浴。每次沐浴40-60分鐘。沐浴完畢,在溫暖清爽的地方晾干或擦干身體,然后穿好衣服。

4、藥水浴:首先診斷清楚病情,根據(jù)病情需要選定藥物。將藥物加工制備藥水,如鹽水、蘇打水、白礬水、松脂水、硫磺水、過錳酸鉀水、中草藥煎液等。用水稀釋成合適的濃度,并加熱至需要的溫度,注入浴盆內,每次沐浴15-30分鐘。沐浴畢,用溫清水沖洗,再用于毛巾拭干,穿好衣服。

5.女性,68歲,因子宮內膜癌行盆腔廓清術后3天,訴左小腿輕度疼痛。查體。左足輕度可凹性水腫,左腓腸肌壓痛且足背伸時疼痛加劇,足背動脈搏動好。最簡捷的診斷方法是

A.血生化檢查

B.下肢動脈造影

C.下肢靜脈造影

D.下肢血管Doppler超聲檢查

E.血清腫瘤標志物檢查

【答案】D

【解析】下肢靜脈血栓發(fā)病率高,發(fā)病多樣,變化復雜,僅憑下肢腫脹、疼痛,淺靜脈曲張,小腿皮膚色素沉著、引掛、潰瘍等臨床體征,及一般的物理學檢查診斷該病確乏準確性,尤其對不完全阻塞和小腿靜脈以遠的肌間靜脈叢診斷帶來很大不便,以往該病的診斷多以X線靜脈造影作為金標準,但該方法為有創(chuàng)性,且易導致并發(fā)癥,不便于廣泛使用。隨著超聲工程技術的發(fā)展,高分辨率的彩色多普勒(Doppler)超聲診斷儀出現(xiàn),彌補了上述方法的不足,不僅具有安全方便、無創(chuàng)傷、無禁忌證等特點,而且圖像直觀,能迅速顯示下肢靜脈的解剖結構,特別對局部病變和小靜脈血栓形成優(yōu)于X線造影,可觀測到血栓的部位、范圍、類型及血流動力學資料。

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