(1)妊娠期處理:妊娠后期發(fā)現(xiàn)肩先露應(yīng)及時(shí)矯正??刹捎眯叵ヅP位、激光照射至陰穴。上述矯正方法無(wú)效,試行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。外轉(zhuǎn)胎位術(shù)失敗,應(yīng)提前住院決定分娩方式。
(2)分娩期處理:根據(jù)胎產(chǎn)次、胎兒大小、胎兒是否存活、宮口擴(kuò)張程度、胎膜是否破裂、有無(wú)并發(fā)癥等,決定分娩方式。
1)足月活胎,伴產(chǎn)科指征(如狹窄醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理骨盆、前置胎盤、有難產(chǎn)史等):臨產(chǎn)前剖宮產(chǎn)。
2)初產(chǎn)婦、足月活胎:應(yīng)剖宮產(chǎn)。
3)經(jīng)產(chǎn)婦、足月活胎:剖宮產(chǎn)。宮口>5cm,破膜不久,羊水未流盡,乙醚深麻醉下行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù),轉(zhuǎn)成臀先露,待宮口開(kāi)全助產(chǎn)娩出。
4)雙胎妊娠、足月活胎、第二胎兒肩先露:行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)。
5)出現(xiàn)先兆子宮破裂或子宮破裂征象,無(wú)論胎兒死活,均應(yīng)立即剖宮產(chǎn):術(shù)中發(fā)現(xiàn)宮腔感染嚴(yán)重,應(yīng)將子宮一并切除。
6)胎兒已死,無(wú)先兆子宮破裂征象,宮口近開(kāi)全,在全麻下行斷頭術(shù)或碎胎術(shù):術(shù)后應(yīng)常規(guī)檢查子宮下段、宮頸及陰道有無(wú)裂傷。有裂傷應(yīng)及時(shí)縫合。預(yù)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理防產(chǎn)后出血,給予抗生素預(yù)防感染。