會陰Ⅲ度破裂是指會陰皮膚、粘膜、會陰體撕裂，同時伴有肛門括約肌部分或全部斷裂，甚至直腸前壁撕裂。多由產(chǎn)時會陰條件不良、接產(chǎn)處理不當、急產(chǎn)、骨盆出口橫徑較小、胎頭過大、過硬或位置不正等因素造成。一旦發(fā)生，可給產(chǎn)婦帶來痛苦及盆底松弛、大便失禁等遠期不良后果，故應及時進行會陰Ⅲ度破裂修補術，恢復盆底的正常解剖結構和功能。

　　【麻醉】

　　手術可在雙側陰部神經(jīng)阻滯麻醉或局部浸潤麻醉下進行。

　　【手術步驟】

　　1.產(chǎn)婦取膀胱截石位，消毒外陰，鋪無菌手術巾并導尿。暴露撕裂的傷口，認真檢查裂傷情況及解剖關系，然后依其解剖關系逐一修補。

　　2.縫合直腸前壁裂傷 用2-0號鉻制腸線間斷褥式縫合腸壁，針距0.5cm，注意縫合時腸線勿穿過直腸粘膜。

　　3.逢合斷裂的肛門括約肌 用兩把組織醫(yī)學教 育網(wǎng) 收集 整理鉗將兩側肛門括約肌斷端鉗出，用0號腸線或7號絲線縫合1～2針。肛門括約肌的證實方法是：以食指置于肛門內，將兩組織鉗交錯，則食指可有緊縮感。

　　4.0號鉻制腸線縫合會陰體肌層。

　　5.0號鉻制腸線間斷或連續(xù)縫合陰道粘膜。

　　6.1號絲線間斷縫合皮下組織及皮膚。

　　7.肛診檢查縫合情況 了解有無縫合穿過腸壁，如有則折除重縫，以免發(fā)生腸瘺。

　　【術后處理】

　　1.半流質飲食3～5天。

　　2.大、小便后用5％的碘復溶液擦洗會陰。

　　3.口服阿片酊0.5ml，每日3次，共3天，控制大便，第5天晨空腹服石蠟油30ml，以防大便干結。

　　4.術后使用抗生素預防感染。