一、常見病因

　　心悸是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。常見病因為：

　　（一）心臟搏動增強(qiáng)心臟收縮力增強(qiáng)引起的心悸，可為生理性或病理性。生理性者見于：

　?、俳】等嗽趧×疫\(yùn)動或精神過度緊張時；

　?、陲嬀啤獠杌蚩Х群?；

　　③應(yīng)用某些藥物，如腎上腺素、麻黃素、咖啡因、阿托品、甲狀腺片等。

　　病理性者見于下列情況：

　　1.心室肥大如高血壓心臟病、各種原因所致的主動脈瓣關(guān)閉不全、風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全等引起的左心室肥大，心臟收縮力增強(qiáng)。動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理回流量增多，增加心臟的工作量，導(dǎo)致心室增大，也可引起心悸。此外腳氣性心臟病，因硫胺缺乏，周圍小動脈擴(kuò)張，阻力降低，回心血量增多，心臟工作量增加，也可出現(xiàn)心悸。

　　2.其他引起心臟搏出量增加的疾病

　?、偌谞钕俟δ芸哼M(jìn)，系由基礎(chǔ)代謝與交感神經(jīng)興奮性增高，導(dǎo)致心率加快；

　?、谪氀约毙允а獣r心悸為明顯。貧血時血液攜氧量減少，器官及組織缺氧，機(jī)體為保證氧的供應(yīng)，通過增加心率，提高排出量來代償，于是心率加醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理快導(dǎo)致心悸；

　　③發(fā)熱時基礎(chǔ)代謝率增高，心率加快心排血量增加也可引起心悸；

　?、艿脱前Y、嗜鉻細(xì)胞瘤引起的腎上腺素增多，心率加快也可發(fā)生心悸。

　?。ǘ┬穆墒СＰ穆蛇^速、過緩或心律不規(guī)則時，均可出現(xiàn)心悸。

　　1.心動過速各種原因引起的竇性心動過速、一陣發(fā)性室上性或室性心動過速等，均可發(fā)生心悸。

　　2.心動過緩高度房室傳導(dǎo)阻滯（Ⅰ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯）、竇性心動過緩或病態(tài)竇房結(jié)綜合征，由于心率緩慢，舒張期延長，心室充盈度增加，心搏強(qiáng)而有力致心悸。

　　3.心律不齊房性或室性的期前收縮、心房顫動，由于心臟跳動不規(guī)則或有一段間歇，使患者感到心悸甚至有停跳感覺。

　?。ㄈ┬呐K神經(jīng)癥由自主神經(jīng)功能紊亂引起，心臟本身并死器質(zhì)性病變，多見于青壯年女性。臨床表現(xiàn)除心悸外尚常有心率加快，心前區(qū)或心尖部隱隱痛，以及疲乏、失眠、頭暈、頭痛、耳鳴、記憶力減退等神經(jīng)衰弱表現(xiàn)，且在焦慮、情緒激動等情況下更易發(fā)生。β腎上腺素能受體反應(yīng)醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理亢進(jìn)綜合征也與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，易在緊張時發(fā)生，其表現(xiàn)除心悸、心動過速、胸悶、頭暈外尚可有心電圖的一些改變，出現(xiàn)竇性心動過速，輕度ST段下移及T波平坦或倒置，易與心臟器質(zhì)性病變相混淆。本病進(jìn)行普萘洛爾試驗可以鑒別。β腎上腺素受體反應(yīng)亢進(jìn)綜合征，在應(yīng)用普萘洛爾后心電圖可恢復(fù)正常，顯示其改變?yōu)楣δ苄浴?

　　二、臨床意義

　　1.心悸伴有心前區(qū)疼痛見于冠心病（如心絞痛、心肌梗死）、心肌炎、心包炎，亦可見于心臟神經(jīng)癥等。

　　2.心悸伴有發(fā)熱見于急性傳染病、風(fēng)濕熱、心肌炎、心包炎、感染性心內(nèi)膜炎等。

　　3.心悸伴有暈厥或抽搐見于高度房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動或陣發(fā)性室性心動過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。

　　4.心悸伴有貧血見于各種原因引起的急性貧血，此時常有虛汗、脈搏微弱、血壓下降或休克。慢性貧血，心悸多在勞累后比較明顯。

　　5.心悸伴有呼吸困難見于急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重癥貧斑等。

　　6.心悸伴有消瘦及出汗見于甲狀腺功能亢進(jìn)。