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　　血管運動性鼻炎是一種特殊性鼻病，它既不是過敏性鼻炎，也不是因感染引起的鼻炎。但它表現(xiàn)出鼻塞、噴嚏和流鼻涕等癥狀。血管運動性鼻炎是植物神經(jīng)、內(nèi)分泌對鼻粘膜的血管、腺體功能調(diào)節(jié)失常引起的鼻病。

　　一、臨床表現(xiàn)

　　1.物理性反應(yīng)型　一些患者常針對某些理性刺激產(chǎn)生特異性鼻部反應(yīng)。如每于接觸冷空氣、突然的氣溫變化、潮濕等，即產(chǎn)生發(fā)作性噴嚏，并伴有較多水樣鼻涕?；颊叱？擅鞔_陳述發(fā)病誘因。該型也可能屬反向過強性鼻炎。

　　2.精神性反應(yīng)型　精神緊張、恐懼或怨恨、沮喪等反復(fù)刺激，引起患者鼻部反應(yīng)?，F(xiàn)代神經(jīng)生活內(nèi)容的變化和節(jié)奏的加快與傳統(tǒng)觀念之間的矛盾，使此類患者人數(shù)增加。

　　3.特發(fā)性反應(yīng)型　此型患者往往找不到任何可疑的誘發(fā)因素，占血管運動性鼻炎病例的大多數(shù)。患者常有水樣鼻涕，鼻粘膜水腫，時有粘膜息肉或鼻息肉。內(nèi)分泌功能失調(diào)可能是其誘因之一。

　　根據(jù)臨床特點又可分為兩種類型：

　　1.鼻塞型該型　癥狀以鼻塞為主，多為間歇性。一些患者晨起時的鼻塞嚴(yán)重，白天減輕或消失。也有的患者每晚加重，常伴有隨體位變化的交替性鼻塞。如鼻粘膜發(fā)生息肉樣變或鼻息肉，可有不同程度的持續(xù)性鼻塞。時有噴嚏，但程度較輕。噴嚏過后鼻可獲短暫緩解。患者往往對氣候和環(huán)境溫度的變化異常敏感。

　　2.鼻溢型　水樣鼻涕增多為其主要癥狀，多伴有發(fā)作性噴嚏。發(fā)病常為連續(xù)數(shù)天，每天換洗數(shù)條手帕或耗用大量手紙。鼻內(nèi)發(fā)癢，但很少有結(jié)膜受累、眼癢等癥狀。癥狀持續(xù)數(shù)天或數(shù)周后可自行減輕或消失，經(jīng)過一定間歇期后在一定誘因作用下又可發(fā)病。本型以20～40歲女性多見，且精神類型多不穩(wěn)定。

　　其他癥狀尚有因粘膜持續(xù)腫脹充血、水腫引起的嗅覺減退、頭昏等癥狀。

　　鼻鏡檢查鼻粘膜色澤無恒定改變。有由充血產(chǎn)生的暗紅色，或由容量血管擴張產(chǎn)生的淺藍(lán)色，或由粘膜水腫產(chǎn)生的蒼白色。有的一側(cè)鼻粘膜充血暗紅，另一側(cè)卻蒼白水腫。鼻甲腫大者一般對麻黃素收縮反應(yīng)尚好，但病程長者或反復(fù)使用“滴鼻凈”者，則收縮反應(yīng)差。病程長者可表現(xiàn)出粘膜水腫和息肉樣變。后鼻鏡可見到增大、水腫的下鼻甲后端。

　　二、診斷

　　幾乎每個人都會有偶然的鼻部癥狀，因此區(qū)別正常鼻和病鼻有時比較困難。但只要詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)檢查，認(rèn)真分析誘發(fā)因素，鼻部癥狀每天累計超過1小時，病程長達一個月以上者，在排除下列疾病后，可診斷為血管運動性鼻炎。

　　1.變應(yīng)性鼻炎　變應(yīng)原皮膚試驗陽性，鼻分泌物中有嗜酸細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞。季節(jié)性鼻炎發(fā)作呈季節(jié)性。

　　2.感染性鼻炎　有急性鼻炎和慢性鼻炎之分。鼻分泌物常為粘液性或粘液膿性，分泌物中多為嗜中性粒細(xì)胞。

　　3.非常變態(tài)反應(yīng)　性嗜酸細(xì)胞增多性鼻炎鼻分泌物中有大量嗜酸細(xì)胞，但無其他變態(tài)反應(yīng)依據(jù)。

　　4.阿斯匹林不耐受三聯(lián)癥雖然鼻分泌物中可有多量嗜酸細(xì)胞，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理但患者有水楊酸制劑或其他解熱鎮(zhèn)痛藥過敏史和哮喘史，鼻內(nèi)有鼻息肉。

　　5.過強反向性鼻炎　由鼻內(nèi)感覺神經(jīng)軸突反向過強引起，以突發(fā)性噴嚏為主要癥狀，發(fā)作突然，消失也快。