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10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
詳情肝臟受到感染后,因未及時(shí)或正確處理而形成膿腫。常見(jiàn)的肝膿腫有細(xì)菌性和阿米巴性兩種。
診斷:
根據(jù)病史,臨床表現(xiàn),以及B型超聲波等輔助檢查即可作出診斷。
鑒別診斷:
1.原發(fā)性肝癌AFP升高,B型超聲波、CT檢查可鑒別。
2.膽道感染膽囊腫大,Murphy征陽(yáng)性,或有Charcot三聯(lián)征,B型超聲波可鑒別。
3.右膈下膿腫一般繼發(fā)于腹腔內(nèi)感染或腹部大手術(shù)后,全身癥狀不如肝膿腫嚴(yán)重,用力吸氣可加劇肩部疼痛,X線檢查可見(jiàn)膈下有液氣平,B型超聲波可鑒別。
4.細(xì)菌性與阿米巴性肝膿腫的鑒別診斷如表14-6所示。
表14-6 細(xì)菌性與阿米巴性肝膿腫的鑒別診斷
細(xì)菌性肝膿腫 | 阿米巴性肝膿腫 | |
病史 | 繼發(fā)于膽道感染或其他化膿性疾病 | 繼發(fā)于阿米巴痢疾后 |
癥狀 | 病情急驟,全身膿毒癥癥狀明顯,有寒戰(zhàn)、高熱 | 起病較緩慢,病程較長(zhǎng),可有高熱,或不規(guī)則發(fā)熱、盜汗 |
血液化驗(yàn) | 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞可明顯增加。血液細(xì)菌培養(yǎng)可陽(yáng)性 | 白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高,如無(wú)繼發(fā)性細(xì)菌感染,血液細(xì)菌培養(yǎng)陰性。血清學(xué)阿米巴抗體檢測(cè)陽(yáng)性 |
糞便檢查 | 無(wú)特殊表現(xiàn) | 部分患者可找到阿米巴滋養(yǎng)體或結(jié)腸潰瘍面(乙狀結(jié)腸鏡檢)黏液或醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理刮取涂片可找到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊 |
膿液 | 多為黃白色膿液,涂片和培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌 | 大多為棕褐色膿液,無(wú)臭味,鏡檢有時(shí)可找到阿米巴滋養(yǎng)體。若無(wú)混合感染,涂片和培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌 |
診斷性治療 | 抗阿米巴藥物治療無(wú)效 | 抗阿米巴藥物治療有好轉(zhuǎn) |
膿腫 | 較小,常為多發(fā)性 | 較大,多為單發(fā),多見(jiàn)于肝右葉 |
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10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
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