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肝癌的手術療法

2011-07-21 16:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  主要適應于直徑小于5厘米的“小肝癌”以及估計病變局限于一葉或半肝,無嚴重肝硬變,臨床上無明顯黃疸、腹水或遠處轉移,肝功能及代償好,全身情況及心、肺、腎功能正常者可進行手術探查或施行肝切除術。肝切除術式的選擇應根據(jù)病人的全身情況、肝硬變程度、腫瘤大小和部位以及肝臟代償功能等而定。癌腫局限于一個肝葉內(nèi),可作肝葉切除;已累及一葉或剛及鄰近葉者,可伴半肝切除;如已累及半肝,但沒有肝硬變者,可考慮作三葉切除。位于肝邊緣區(qū)的肝癌,亦可根據(jù)肝硬變程度選用部分切除或局部切除。肝切除手術中一般至少要保留正常肝組織的30%,或硬化肝組織的50%,否則不易代償。對伴有肝硬變的小肝癌,采用距腫瘤2厘米以外切肝的根治性局部肝切除術,同樣可獲得滿意的效果醫(yī)學教,育網(wǎng)|搜集整理。

  肝切除術后應注意預防處理繼發(fā)性出血、膽瘺,腹腔內(nèi)膿腫、膿胸、腹水和肝昏迷等并發(fā)癥。

  對于不能切除的肝癌,可根據(jù)具體情況,采用-196℃液氮冷凍固化。肝動脈內(nèi)含化學藥物的栓塞劑栓塞化療,都有一定療效。肝動脈栓塞化療,可使腫瘤縮小,部分病人可因此而獲得二期手術切除的機會。采用經(jīng)股動脈插管超選擇性肝動脈造影定位下,行肝動脈栓塞化療,具有可以反復多次施行的特點。

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