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《傷寒雜病論》對方劑學(xué)的貢獻

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  方劑學(xué)的成就是《傷寒雜病論》的主要貢獻之一。漢代是方劑學(xué)大發(fā)展的時期,《漢書·藝文志·方技略》記有經(jīng)方11家,274卷,但魏晉以后已亡佚。東漢末年成書的《傷寒雜病論》,必然對秦漢以來醫(yī)家遺方及同時各家的方劑進行了廣泛擇取。它以六經(jīng)辨證和臟腑辯證為準(zhǔn)則,靈活地運用于外感傷寒與內(nèi)傷雜病的治療中。

  據(jù)統(tǒng)計,《傷寒論》收載方劑113首(其中禹余糧丸有名無方,故實為112首),《金匱要略》收載方劑262首,除去二書重復(fù)者,實得269首?!秱摗分械姆絼┛煞譃槭悾t(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理如桂枝湯類19方,麻黃湯類6方,葛根湯類3方,柴胡湯類6方,梔子湯類7方,承氣湯類12方,瀉心湯類11方,白虎湯類3方,五苓散類4方,四逆湯類11方,理中湯類9方,雜類22方?!督饏T要略》中方劑較《傷寒論》更為豐富,如其分痰飲為四種:痰飲、懸飲、溢飲、支飲,分析其病機,辨別其寒熱:選用方劑達16種,涉及藥物30種。

  從對《傷寒雜病論》中方劑的分析來看,該書對方劑的配伍關(guān)系和加減變化,已相當(dāng)嚴(yán)格,達到很高的水平,用于治療傷寒病太陽經(jīng)表實證的麻黃湯,藥只四味,但配伍法度嚴(yán)謹(jǐn),選藥精審恰當(dāng),再者,注意依據(jù)不同情況而加減變化,如用于治療中風(fēng)表虛證的桂枝湯,由它加減變化而成的方劑達19種。方劑的加減變化也極有法度,體現(xiàn)了有常有變的遣方用藥原則。

  在方證結(jié)合方面,《傷寒雜病論》充分體現(xiàn)了因證立法、以法系方、據(jù)方用藥的準(zhǔn)則。如“以下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂術(shù)甘湯主之。”痰飲為飲邪留于心下,阻礙虛陽所致,方中用茯苓健脾淡滲,桂枝溫陽化氣,白術(shù)運脾燥濕,甘草調(diào)和脾胃,共奏健脾滲濕、溫化痰飲之效,而所依之法,則在于“病痰飲者當(dāng)以溫藥和之”。理法方藥,契合得當(dāng)。

  在劑型方面,《傷寒雜病論》在記述的劑型遠遠超過了前代各類醫(yī)書的記載,有湯劑、丸劑、散劑、酒劑、洗劑、浴劑、熏劑、滴耳劑、灌鼻劑、軟膏劑、肛門栓劑、陰道栓劑等。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理針對不同病情采用適當(dāng)?shù)膭┬?,有助于療效的提高?

  《傷寒雜病論》中的方劑大多切合臨證,療效可靠,如白虎湯治暑溫、茵陳蒿湯治黃疸、白頭翁湯治痢疾等等,一直為后世醫(yī)家所襲用,并尊為“經(jīng)方”。

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