【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

　　1. 癇病發(fā)病中以何邪最為重要( )

　　A.火邪

　　B.濕邪

　　C.痰邪

　　D.熱邪

　　E.寒邪

　　答案：C

　　學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋一下？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　癇病的基本病機(jī)：臟腑失調(diào)，痰濁阻滯，氣機(jī)逆亂，風(fēng)痰內(nèi)動(dòng)，蒙蔽清竅。癇病病理因素以痰為主。癇病之痰，具有隨風(fēng)氣而聚散和膠固難化兩大特點(diǎn)，本病之所以久發(fā)難愈，反復(fù)不止，正是由于膠固于心胸的“頑痰”所致。

　　2. 一般說(shuō)來(lái)，初痢實(shí)則( )

　　A.通之

　　B.補(bǔ)之

　　C.濡之

　　D.燥之

　　E.溫之

　　答案：A

　　學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)說(shuō)明一下痢疾的治療原則？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　痢疾的治療原則：熱痢清之，寒痢溫之，初痢實(shí)則通之，久痢虛則補(bǔ)之，寒熱交錯(cuò)者清溫并用，虛實(shí)夾雜者攻補(bǔ)兼施。痢疾初起之時(shí)，以實(shí)證、熱證多見，宜清熱化濕解毒；久痢虛證、寒證，應(yīng)予補(bǔ)虛溫中，調(diào)理脾胃，收澀固脫。如下痢兼有表證者，宜合解表劑，外疏內(nèi)通；夾食滯可配合消導(dǎo)藥消除積滯。

　　3. 賀××，男，45歲。平素嗜酒10余年，每日飲酒8兩，近半月來(lái)腹大堅(jiān)滿，脈絡(luò)怒張，脅腹刺痛，面色黯黑，面頸胸臂有多個(gè)血痣，呈絲紋狀，手掌赤痕，口渴不欲飲，舌質(zhì)紫紅，脈細(xì)澀。最佳治療方劑為( )

　　A.代抵當(dāng)湯

　　B.調(diào)營(yíng)飲

　　C.抵當(dāng)湯

　　D.膈下逐瘀湯

　　E.中滿分消丸

　　答案：B

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　通過(guò)“腹大堅(jiān)滿”，判斷病為“鼓脹”；

　　通過(guò)“脈絡(luò)怒張，脅腹刺痛，面色黯黑，口渴不欲飲，舌紫脈澀”等，判斷證為“瘀結(jié)水留證”。

　　所以，治法：活血化瘀，行氣利水。代表方：調(diào)營(yíng)飲加減。

　　4. 中風(fēng)與厥證的區(qū)別是有無(wú)( )

　　A.神昏

　　B.肢厥

　　C.口吐涎沫

　　D.牙關(guān)緊閉

　　E.后遺癥

　　答案：E

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　中風(fēng)多具有突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，言語(yǔ)謇澀等特定的臨床表現(xiàn)。輕癥僅見眩暈、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等。

　　厥證也有突然昏仆、不省人事之表現(xiàn)，一般而言，厥證神昏時(shí)間短暫，發(fā)作時(shí)常伴有四肢逆冷，一般移時(shí)可自行蘇醒，醒后無(wú)半身不遂、口眼斜、言語(yǔ)不利等表現(xiàn)。

　　所以，是否有后遺癥是中風(fēng)與厥證最主要的鑒別點(diǎn)。

　　5.下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕熱痹的特點(diǎn)( )

　　A.局部灼熱紅腫

　　B.痛不可觸

　　C.得冷則舒

　　D.肌膚麻木不仁

　　E.游走性關(guān)節(jié)疼痛

　　答案：D

　　學(xué)員提問(wèn)：風(fēng)濕熱痹的主癥都有什么？

　　解析：

　　風(fēng)濕熱痹主癥：游走性關(guān)節(jié)疼痛，可涉及一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，活動(dòng)不便，局部灼熱紅腫，痛不可觸，得冷則舒，可有皮下結(jié)節(jié)或紅斑，常伴有發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、口渴、煩躁不安等全身癥狀。舌質(zhì)紅，舌苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或浮數(shù)。

　　6. 痿證多屬五臟內(nèi)傷，精血受損，陰虛火旺，臨床少見( )

　　A.虛證

　　B.實(shí)證

　　C.虛實(shí)錯(cuò)雜

　　D.寒證

　　E.熱證

　　答案：D

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么？

　　解析：

　　痿證初起，癥見發(fā)熱，咳嗽，咽痛，或在熱病之后出現(xiàn)肢體軟弱不用者，病位多在肺；凡見四肢痿軟，食少便溏，面浮，下肢微腫，納呆腹脹，病位多在脾胃；以下肢痿軟無(wú)力明顯，甚則不能站立，腰脊酸軟，頭暈耳鳴，遺精陽(yáng)痿，月經(jīng)不調(diào)，咽干目眩，病位多在肝腎。

　　因感受溫?zé)岫拘盎驖駸峤?，多急性發(fā)病，病程發(fā)展較快，屬實(shí)證，熱邪最易耗津傷正，故疾病早期就常見虛實(shí)錯(cuò)雜。勞倦內(nèi)傷，或久病不愈，累及臟腑，主要為肝腎陰虛和脾胃虛弱，多屬虛證，又常兼夾郁熱、濕熱、痰濁、瘀血，而虛中有實(shí)。跌打損傷，瘀阻脈絡(luò)或痿證日久，氣虛血瘀，因此，瘀血在疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中也屬常見。

　　所以，正確答案為D寒證。

　　2010年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第6期Word文檔下載