艾滋病的發(fā)病機(jī)制——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）的簡(jiǎn)稱，，由人類免疫缺陷病毒（HIV）所引起的致命性慢性傳染病。本病主要通過性接觸和體液傳播，病毒主要侵犯和破壞輔助性T淋巴細(xì)胞（CD4＋T淋巴細(xì)胞），使機(jī)體細(xì)胞免疫功能受損，最終并發(fā)各種嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。本病特點(diǎn)：發(fā)病緩慢、傳播迅速、病死率高。

　　發(fā)病機(jī)制如下：

　　在HIV直接和間接作用下，CD4＋T淋巴細(xì)胞功能受損和大量破壞，導(dǎo)致細(xì)胞免疫缺陷。CD4+T淋巴細(xì)胞受損方式及表現(xiàn)：

　�。�1）病毒直接損傷：HIV感染宿主免疫細(xì)胞后以每天產(chǎn)生l09～l010顆粒的速度繁殖，并直接使CD4+T細(xì)胞溶解破壞。病毒復(fù)制產(chǎn)生的中間產(chǎn)物及gpl20、vpr等可誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。

　�。�2）非感染細(xì)胞受累：感染HIV的CD4+T細(xì)胞表面gp120表達(dá)，與未感染的CD4+T細(xì)胞的CD4分子結(jié)合，形成融合細(xì)胞使膜通透性改變，細(xì)胞溶解破壞。

　�。�3）免疫損傷：gpl20與未感染HIV的CD4+T細(xì)胞結(jié)合成為靶細(xì)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理胞，被CD8+細(xì)胞毒性T細(xì)胞（CTL）介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用及抗體依賴性細(xì)胞毒（ADCC）作用攻擊而破壞，致CD4+T細(xì)胞減少。

　　（4）來源減少：HTV可感染骨髓干細(xì)胞，使CD4+T細(xì)胞產(chǎn)生減少。HIV外膜蛋白gp120可抑制原始T淋巴細(xì)胞向CD4+T細(xì)胞轉(zhuǎn)化，導(dǎo)致CD4+T細(xì)胞減少。表現(xiàn)為對(duì)可溶性抗原（如破傷風(fēng)毒素）識(shí)別缺陷，細(xì)胞因子產(chǎn)生減少，B細(xì)胞輔助能力降低，并可喪失遲發(fā)型免疫反應(yīng)等。

　　由于其他免疫細(xì)胞亦不同程度受損，因而促使并發(fā)各種嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染和腫瘤的發(fā)生。經(jīng)2～10年的潛伏性感染階段后，病毒可被某種因素所激活，通過轉(zhuǎn)錄和翻譯形成新的病毒RNA和蛋白，然后在細(xì)胞膜上裝配成新病毒，再感染其他細(xì)胞。