艾滋病的診斷和實(shí)驗(yàn)室檢查——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）的簡(jiǎn)稱，，由人類免疫缺陷病毒（HIV）所引起的致命性慢性傳染病。本病主要通過(guò)性接觸和體液傳播，病毒主要侵犯和破壞輔助性T淋巴細(xì)胞（CD4＋T淋巴細(xì)胞），使機(jī)體細(xì)胞免疫功能受損，最終并發(fā)各種嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。本病特點(diǎn)：發(fā)病緩慢、傳播迅速、病死率高。

　　診斷和實(shí)驗(yàn)室檢查如下：

　　（一）臨床診斷

　　高危人群存在下列情況兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上者，應(yīng)考慮艾滋病可能。

　　①體重下降10%以上。

　�、诼�性咳嗽或腹瀉1個(gè)月以上。

　�、坶g歇或持續(xù)發(fā)熱1個(gè)月以上。

　�、苋�身淋巴結(jié)腫大。

　�、莘磸�(fù)出現(xiàn)皰疹或慢性播散性單純皰疹感染。

　�、蘅谘誓钪榫�感染。

　　對(duì)可疑者應(yīng)進(jìn)一步作實(shí)驗(yàn)室確診檢查。

　　（二）實(shí)驗(yàn)室診斷

　　1. 常規(guī)：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血色素及血小板均有不同程度減少；尿蛋白陽(yáng)性。

　　2.T淋巴細(xì)胞亞群檢查：可發(fā)現(xiàn)T細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)下降，CD4＋T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)也下降。正常（0.8～1.2）×10⁹/L。CD4/CD8＜1.0。

　　3.特異性抗體檢測(cè)：ELISA法檢測(cè)血清、尿液、唾液，主要檢查p24抗體和gpl20抗體。

　　4.抗原檢查：用抗HIV p24抗原的單克隆抗體制備的試劑，用ELISA法檢測(cè)血清中的p24抗原。

　　5.病毒檢查：包括從病人血漿、單個(gè)核細(xì)胞和腦脊液中分離HIV病毒或應(yīng)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理用Northernblot印染法檢測(cè)HIV-RNA。

　　2.胃腸系統(tǒng)：以口腔和食管的念珠菌病、皰疹病毒和巨細(xì)胞病毒感染較為常見(jiàn)。

　　3.神經(jīng)系統(tǒng)：約30%～70%的AIDS有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，是導(dǎo)致死亡的主要原因。

　　其中包括：（1）機(jī)會(huì)性感染

　　（2）腫瘤

　�。�3）原發(fā)性HIV感染

　　（4）其他

　　4.皮膚黏膜：卡氏肉瘤常侵犯下肢皮膚和口腔黏膜

　　5.眼部：艾滋病病人眼部受累較為廣泛