肝炎桿菌肺炎的病理生理和診斷檢查

　　克雷白桿菌肺炎亦稱肝炎桿菌肺炎，是由肺炎克雷白桿菌引起的急性肺部炎癥，多見(jiàn)于老年、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性酒精中毒、慢性支氣管－肺疾病及全身衰竭的患者。近20余年來(lái)，該菌已成為院內(nèi)獲得性肺炎的主要致病菌，耐藥株不斷增加，且產(chǎn)生超廣譜酶，成為防治中的難點(diǎn)。

　　1.病理生理：

　　肺炎克雷白桿菌常存在于人體上呼吸道及腸道，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，經(jīng)呼吸道進(jìn)入肺內(nèi)引起大葉子或者小葉融合性病變，以上葉為多見(jiàn)。病灶中滲出液粘稠而重，致使中間隙下墜。細(xì)菌具有莢膜，在肺泡內(nèi)生長(zhǎng)繁殖時(shí)，引起組織壞死、液化、形成耽擱或多發(fā)性膿腫。若病變累及胸膜或心包，可引起滲出性或醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理膿性積液病灶的纖維組織增生活躍，易于機(jī)化，纖維素性胸膜炎可早期發(fā)生粘連。

　　2.診斷檢查：

　　老年體弱患者有急性肺炎、中毒癥狀嚴(yán)重、且有血性粘稠痰者，應(yīng)考慮本病。確診有賴于痰細(xì)菌學(xué)檢查，并與葡萄球菌、結(jié)核菌或其他革蘭陰性桿菌所致肺炎相鑒別。年老、白細(xì)胞減少、菌血癥及原有嚴(yán)重疾病者預(yù)后較差。