骨科：肘關節(jié)脫位

　　概述

　　肘關節(jié)脫位占全身關節(jié)脫位之首，多見于青壯年，當?shù)�倒時，上肢外展，手掌著地，傳達暴力可致肘關節(jié)后脫位。脫位的橈、尺骨上端可同時發(fā)生橈側(cè)或尺側(cè)移位，也可合并骨折或尺神經(jīng)損傷。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.肘部腫脹，疼痛，活動障礙。2.后脫位時，肘關節(jié)彈性固定于150°左右半伸位，呈靴狀畸形。3.肘關節(jié)周徑增粗，肘前可及肱骨下端，肘后可模到高聳之尺骨鷹咀，肘后三角骨性標志失去正常關系。4.合并側(cè)方脫位可呈現(xiàn)肘內(nèi)翻或肘外翻畸形。

　　診斷依據(jù)

　　1.有直接或間接暴力的外傷史。2.具有上述癥狀和體征。3.X線攝片可見脫位類型及是否合并骨折。

　　治療原則

　　1.手法復法，肘關節(jié)屈曲90°，超關節(jié)夾板或石膏醫(yī)學教-育網(wǎng)搜集-整理固定2-3周。2.合并骨折或神經(jīng)損傷，手法重定困難者可手術切開復位。3.陳舊性脫位行手術切除纖維疤痕組織，作關節(jié)松解或成形術。

　　用藥原則

　　1.疼痛時用止痛片，重定時用局麻藥。2.少數(shù)需手術復位者，術后要用抗生素防止感染。

　　輔助檢查

　　1.A項檢查即可診斷，一般無需作它項檢查；2.少數(shù)需手術者，則檢查專案以檢查框限“A”、“B”為主。

　　療效評價

　　1.治愈：功能完全或基本恢復。2.好轉(zhuǎn)：復位、固定良好。

　　專家提示

　　肘關節(jié)脫位，需早期活動關節(jié)，解除固定后即主動作伸屈及前臂旋轉(zhuǎn)活動或輔以理療。但過分強行扳拉，易發(fā)生肘關節(jié)周圍骨化性肌炎。