問題索引：

一、【問題】頸深部化膿性蜂窩織炎的臨床表現(xiàn)及治療是什么？

二、【問題】項癰的臨床表現(xiàn)及治療是什么？

三、【問題】頸淋巴結結核的臨床表現(xiàn)及治療是什么？

四、【問題】常見頸部腫塊的臨床表現(xiàn)及治療原則是什么？

五、【問題】頸部解剖是什么？

六、【問題】甲狀腺生理是什么？

具體解答：

一、【問題】頸深部化膿性蜂窩織炎的臨床表現(xiàn)及治療是什么？

【解答】頸深部化膿性蜂窩織炎

1.臨床表現(xiàn)：局部腫脹、疼痛明顯，一般無法觸及波動感，全身癥狀重。

2.處理：早期徹底引流，全身應用大劑量抗生素。

二、【問題】項癰的臨床表現(xiàn)及治療是什么？

【解答】項癰

1.臨床表現(xiàn)：頸部皮膚厚，感染不易局限，沿皮下蔓延，局部腫脹、疼痛明顯，全身感染癥狀嚴重。

2.治療：早期局部50%硫酸鎂濕敷，一旦膿腫形成盡早切開徹底引流，并全身應用大劑量抗生素治療，注意有無糖尿病等全身疾病。

三、【問題】頸淋巴結結核的臨床表現(xiàn)及治療是什么？

【解答】頸淋巴結結核

（一）臨床表現(xiàn)

1.初期：無痛性淋巴結腫大、質(zhì)地硬、活動度好，可伴周圍炎。

2.晚期：淋巴結融合成團、固定，可出現(xiàn)寒性膿腫，可形成竇道或潰瘍。

3.全身癥狀不重，可無發(fā)熱。

（二）治療

1.全身治療：合理營養(yǎng)，抗結核藥物。

2.局部治療

（1）淋巴結切除：無液化、可活動者。

（2）放療：病變范圍廣、邊界不清者。

（3）穿刺吸膿、膿腔抗結核藥物注射：液化未破潰者。

（4）結核灶刮除術：竇道形成或破潰者。

四、【問題】常見頸部腫塊的臨床表現(xiàn)及治療原則是什么？

【解答】

（一）頦下皮樣囊腫

1.先天性：胚胎時第一鰓裂的外胚葉組織遺留在皮下組織中而發(fā)生，位于頸部正中線，舌骨與下頜骨之間，囊性，指壓可改變形狀。

2.治療：完整切除。

（二）甲狀舌管囊腫胚胎時的甲狀舌管退化不全而形成的先天性囊腫。

1.臨床表現(xiàn)

（1）嬰幼兒期：為頸部中線、舌骨下、球形、無痛性腫物可隨吞咽或伸舌活動。

（2）青春期：由于感染和囊內(nèi)容物潴留，常形成瘺管，貼舌骨，達盲孔。

（3）為確診可行瘺管造影。

2.治療原則：將囊腫及瘺管完整切除，如與舌骨粘連，可切除舌骨中段，術中可沿瘺管注入亞甲藍引導手術范圍。

（三）胸腺咽管囊腫胚胎期原始咽下行發(fā)生胸腺的胸腺咽管退化不全，形成囊腫。

1.臨床表現(xiàn)

（1）嬰幼兒期：為位于頸側部、胸鎖乳突肌的前方或深面、球形、無痛性腫物。

（2）青春期：常破潰形成瘺管，外口位于胸鎖乳突肌前緣。

（3）可行竇道造影明確診斷和范圍。

2.治療原則：完整切除。

（四）頸部囊狀淋巴管瘤（先天性囊狀水瘤）

1：臨床表現(xiàn)：常見于嬰兒，位于頸側方、胸鎖乳突肌外側、鎖骨上方之皮下，柔軟、波動感、透光腫物，界限不清、不能壓縮、無疼痛，穿刺可助診斷。

2：治療原則

（1）手術：完整切除。

（2）注射療法：大的、深的、指狀突起進入重要器官而無法切除者，但效果不好。

五、【問題】頸部解剖是什么？

【解答】頸部解剖

1.甲狀腺分左右兩葉，由甲狀腺峽部相連，位于第2和第3氣管軟骨環(huán)之間。甲狀腺由兩層被膜包裹著，內(nèi)層為固有被膜，外層為外科被膜，兩層間隙內(nèi)有動脈和靜脈網(wǎng)，此間隙內(nèi)在左右兩葉甲狀腺的背側附著著4枚甲狀旁腺。

2.甲狀腺血液供應豐富：甲狀腺上動脈來源于頸外動脈，甲狀腺下動脈起自鎖骨下動脈。甲狀腺上、中靜脈回流至頸內(nèi)靜脈，甲狀腺下靜脈回流至頭臂靜脈。

3.氣管和食管之間的溝內(nèi)有喉返神經(jīng)通過：喉返神經(jīng)起自迷走神經(jīng)，上行至甲狀腺兩葉的背面交錯于甲狀腺下動脈的分支間，在處理甲狀腺下動脈時要避免損傷。喉上神經(jīng)亦起自迷走神經(jīng)，分為內(nèi)、外支。內(nèi)支為感覺支；外支為運動支。

4.甲狀腺左右兩葉的背面內(nèi)側，緊附有甲狀旁腺，通常為4枚。

六、【問題】甲狀腺生理是什么？

【解答】甲狀腺生理

1.甲狀腺有合成、貯存和分泌甲狀腺素的功能。

2.血液中甲狀腺素與血清蛋白結合，其中90%為T4，10%為T3，但T3的生理作用較T4高4～5倍。甲狀腺素的主要作用是：加快全身細胞利用氧的效能，加速蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪的分解，全面增高人體的代謝，增加熱量的產(chǎn)生；促進人體的生長發(fā)育，出生后主要影響腦和長骨的生長、發(fā)育。

3.甲狀腺的功能活動受大腦皮質(zhì)一下丘腦一腺垂體系統(tǒng)的控制和調(diào)節(jié)，腺垂體分泌的促甲狀腺素（TSH）有加速甲狀腺素分泌和促進甲狀腺素合成的作用。

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