外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第15期:
具體解答:
一、【問題】運(yùn)動系統(tǒng)檢查法,最基本基礎(chǔ)的是?
A.化驗(yàn)檢查B.理學(xué)檢查C.肌電圖D.關(guān)節(jié)鏡檢查E.X線檢查
【解答】B這里的理學(xué)檢查其實(shí)指的就是物理學(xué)檢查,抬抬胳膊,伸伸腿,扭扭脖子等,更專業(yè)的說其實(shí)就是諸如直腿抬高試驗(yàn),神經(jīng)反射檢查等,這是運(yùn)動系統(tǒng)最基本的檢查方法。
二、【問題】有關(guān)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的并發(fā)癥,下列哪一項(xiàng)是術(shù)后處理最棘手的?
A.膽管損傷B.膽瘺C.血管損傷D.腸管損傷E.術(shù)后出血
【解答】A膽管損傷發(fā)生后出現(xiàn)膽管狹窄和膽汁性肝硬化是非常危險(xiǎn)的術(shù)后并發(fā)癥。
三、【問題】下列哪一項(xiàng)不是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證?
A.有癥狀的膽囊結(jié)石B.伴有糖尿病的無癥狀的膽囊結(jié)石C.有臨床癥狀的慢性膽囊炎D.高度懷疑的膽囊癌E.膽囊息肉
【解答】D腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)證與開腹手術(shù)適應(yīng)證基本相同,但膽囊癌行腹腔鏡手術(shù)有引起腫瘤種植的可能,因此,高度懷疑的膽囊癌不適合腹腔鏡手術(shù)。
四、【問題】腹腔鏡外科醫(yī)師成熟的標(biāo)志是?
A.能熟練完成腹腔鏡手術(shù)步驟B.能嚴(yán)格把控適應(yīng)癥和禁忌癥C.能在嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生前果斷中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)D.能綜合考慮患者利益E.能提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益
【解答】C一名成熟、合格的的腹腔鏡外科醫(yī)師成熟的標(biāo)志,是在手術(shù)中能果斷作出中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)的決定,中轉(zhuǎn)開腹并不意味手術(shù)本身失敗,反而體現(xiàn)了醫(yī)師較強(qiáng)的綜合能力。
五、【問題】男,42歲。右下肢外傷2個月,今來復(fù)查,骨科醫(yī)師在給病人做檢查時發(fā)現(xiàn),其主動和被動活動均受限,應(yīng)優(yōu)先考慮?
A.神經(jīng)性麻痹B.肌腱斷裂C.關(guān)節(jié)病損D.肌肉痙攣E.疼痛受限
【解答】C檢查中若發(fā)現(xiàn)病人主動和被動活動均受限,則表明為關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)內(nèi)外同時病損,如骨性強(qiáng)直。
六、【問題】男性,60歲。左側(cè)腹部隱痛2個月,大便次數(shù)增多,5~6次/天,有黏液及膿血。查體:左腹部似可觸及包塊,有輕壓痛,最有診斷意義的檢查是?
A.血CEA(癌胚抗原)檢查B.超聲檢查C.乙狀結(jié)腸鏡檢查D.全消化道造影E.血常規(guī)+便潛血
【解答】C結(jié)腸鏡檢利于診斷,便于定性,能夠直視下觀察病灶形態(tài),取組織活檢同時在治療方法上給予指導(dǎo)。
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