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水腫的發(fā)生機制概述

1.血漿膠體滲透壓降低。見于蛋白質(zhì)吸收不良或營養(yǎng)不良及伴有大量蛋白尿的腎臟疾患等。當(dāng)血漿白蛋白量降到2.5±0.5g%或總蛋白量降到5±0.5g%時,就可出現(xiàn)水腫,為全身性。

2.毛細血管內(nèi)流體靜力壓升高。見于各種原因引起的靜脈阻塞或靜脈回流障礙。局部靜脈回流受阻引起相應(yīng)部位的組織水腫或積水,如肝硬變引起胃腸壁水腫的和腹水,心力衰竭時的腔靜脈回流障礙則引起全身性水腫。

3.毛細血管壁通透性增高。血管活性物質(zhì)(組胺、激肽)、細菌毒素、缺氧等可增加毛細血管壁的通透性而引起水腫。炎性病灶的水腫即主要由于毛細血管壁的通透性增高,血管神經(jīng)性水腫和變態(tài)反應(yīng)引起的水腫亦屬此一機制。此類水腫通常發(fā)生于血管壁受損的局部。

4.淋巴回流受阻。乳腺癌根治術(shù)后,由于腋窩淋巴結(jié)切除后的局部淋巴液循環(huán)破壞,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集可發(fā)生患側(cè)上肢水腫;絲蟲病時下肢和陰囊由于淋巴管被蟲體阻塞,常發(fā)生下肢和陰囊水腫。此外淋巴管廣泛性的癌細胞栓塞可引起局部水腫。

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