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充血性心力衰竭治療原則

充血性心力衰竭治療原則:

1.治療原則 治療原發(fā)病,應(yīng)用速效強(qiáng)心苷制劑。

2.護(hù)理

(1)常見護(hù)理診斷:

① 心輸出量減少:與心肌收縮力降低有關(guān)。

② 氣體交換受損:與肺循環(huán)淤血有關(guān)。

③ 體液過多:與心功能損害、微循環(huán)淤血、腎灌注不足、排尿減少有關(guān)。

④ 潛在并發(fā)癥:藥物副作用。

(2)護(hù)理措施:

① 恢復(fù)心排出量:A.減輕心臟負(fù)荷:臥床休息,床頭抬高 15°~30°,左心衰時(shí),置患兒于半臥位或坐位,雙腿下垂;B.避免心臟負(fù)荷加重:保持安靜、減少刺激,輸液時(shí)速度宜慢,避免患兒用力取物;C.密切觀察并記錄呼吸、血壓、脈搏、精神狀態(tài)、肢體溫度及尿量;D.按醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)心苷、血管擴(kuò)張劑及利尿藥,并觀察用藥后的反應(yīng)。

② 活動(dòng)無耐力的護(hù)理:A.臥床休息,加強(qiáng)日常護(hù)理;按醫(yī)囑給予吸氧;B.給予易消化、營養(yǎng)豐富的食物以補(bǔ)足能量醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理,必要時(shí)按醫(yī)囑給靜脈高營養(yǎng),控制輸液速度,使不超過每小時(shí) 5ML/KG.

③ 體液過多的護(hù)理:休息,限制水、鹽攝入,必要時(shí)按醫(yī)囑用利尿藥。

④ 預(yù)防強(qiáng)心苷中毒:A.給藥前:配藥時(shí)必須用 1ML 注射器準(zhǔn)確抽取藥液,再用 10 %或 5% 的葡萄糖液稀釋。 注射前須先測(cè)患兒脈搏,須測(cè) 1 分鐘,若發(fā)現(xiàn)脈率緩慢(年長(zhǎng)兒 < 60 次/分,幼兒 < 80 次/分,嬰兒 < 100 次/分),或脈律不齊,應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系決定是否繼續(xù)用藥;B.給藥時(shí):靜脈注射速度要慢,觀察患兒脈搏變化,同時(shí)注意強(qiáng)心苷不能與其他藥液混合注射,若口服應(yīng)使藥物全部進(jìn)入消化道,年長(zhǎng)兒應(yīng)視其吞下后方可離開;C.給藥后:監(jiān)測(cè)患兒心率和心律,注意心力衰竭表現(xiàn)是否改善,有無療效;D.用藥期間:多給患兒進(jìn)食富含鉀的食物,或按醫(yī)囑給氯化鉀溶液,防止低血鉀。 暫停進(jìn)食鈣含量高的食物,需靜脈補(bǔ)鈣時(shí),應(yīng)與洋地黃間隔 4 小時(shí)以上。 若出現(xiàn)心律失常、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈、視力模糊、色視等反應(yīng),應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

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