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腸梗阻的臨床分類(lèi)

2020-05-08 17:23 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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腸梗阻分為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血管性腸梗阻。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試,專(zhuān)門(mén)整理了腸梗阻的分類(lèi)如下:

1.機(jī)械性腸梗阻

是由于腹腔內(nèi)存在著器質(zhì)性病變或腸道內(nèi)存在著阻礙物所致。

(1)腸外原因:①粘連與粘連帶壓迫;②嵌頓性外疝或內(nèi)疝;③腸扭轉(zhuǎn),常由于粘連所致;④腸外腫瘤或腹塊壓迫。

腸管外疾病多為既往手術(shù)或炎癥造成的粘連,使小腸扭曲成角甚使其扭轉(zhuǎn),或者形成粘連帶壓迫腸管使腔狹窄。各種嵌頓的腹壁疝(股疝、腹股溝斜疝、臍疝等)及腹內(nèi)疝也是梗阻的常見(jiàn)原因。其他腹腔內(nèi)腫物、膿腫等。

(2)腸管本身的原因:①先天性狹窄和閉孔畸形;②炎癥、腫瘤、吻合手術(shù)及其他因素所致的狹窄,如炎癥性腸病、腸結(jié)核、放射性損傷、腸腫瘤(尤其是結(jié)腸癌)、腸吻合等;③腸套疊,在成人較少見(jiàn),多因息肉或其他腸管病變引起。腸管病變:嬰兒以先天性腸道閉鎖或狹窄多見(jiàn)。成人多為腫瘤、結(jié)核、Crohn病、憩室及放射性腸炎等。

(3)腸腔內(nèi)原因:由于成團(tuán)蛔蟲(chóng)、異物或糞塊等引起腸梗阻已不常見(jiàn)。巨大膽石通過(guò)膽囊或膽總管—十二指腸瘺管進(jìn)入腸腔可產(chǎn)生膽石性腸梗阻。腸腔內(nèi)的阻塞:如息肉、蛔蟲(chóng)、膽結(jié)石及各類(lèi)糞石等。

2.動(dòng)力性腸梗阻

(1)麻痹性:腹部大手術(shù)后、腹膜炎、腹部外傷、腹膜后出血、某些藥物、肺炎、膿胸、膿毒血癥、低鉀血癥或其他全身性代謝紊亂均可并發(fā)麻痹性腸梗阻。多發(fā)生在腹部手術(shù)后,腹膜炎、腹膜后血腫、腎周?chē)撃[以及感染中毒性休克、低鉀等情況下。這是由于神經(jīng)、體液等因素直接刺激腸壁肌肉,使其失去蠕動(dòng)能力而產(chǎn)生梗阻。

(2)痙攣性:腸道炎癥及神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂均可引起腸管暫時(shí)性痙攣。比較少見(jiàn),且為短暫性的,梗阻是由于腸肌痙攣性收縮以致腸腔縮小而引起,偶見(jiàn)于腸道炎癥或神經(jīng)功能紊亂。

3.血管性腸梗阻

腸系膜動(dòng)脈栓塞或血栓形成和腸系膜靜脈血栓形成為主要原因。

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