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血吸蟲(chóng)病的病原學(xué)

日本血吸蟲(chóng)雌雄異體,寄生于人畜終宿主的腸系膜下靜脈,蟲(chóng)體可逆血流移行于腸粘膜下層的靜脈末梢。合抱的雌雄蟲(chóng)交配產(chǎn)卵于小靜脈的小分枝,每蟲(chóng)每天可產(chǎn)卵2000~3000個(gè)。卵呈橢圓形,70~100×50~60μm,殼薄無(wú)蓋,色淡黃,側(cè)方有一小刺。蟲(chóng)卵在血管內(nèi)成熟,內(nèi)含毛蚴,毛蚴分泌溶細(xì)胞物質(zhì),透過(guò)卵殼入腸粘膜,破壞血管壁并使周?chē)c粘膜組織破潰與壞死。由于腸的蠕動(dòng),腹腔內(nèi)壓力與血管內(nèi)壓力的增高,使蟲(chóng)卵與壞死組織落入腸腔,隨糞便排出體外。蟲(chóng)卵入水后在20~30℃經(jīng)12~24小時(shí)即孵化出毛蚴,在水中游動(dòng)的毛蚴1~2天內(nèi),遇到釘螺(中間宿主)即主動(dòng)侵入,在螺體肝、淋巴腔內(nèi)、發(fā)育為母胞蚴、子胞蚴,再經(jīng)5~7周形成大量尾蚴,逐漸逸出螺體外,尾蚴入水或逸出于河邊或岸上青草露水中。終宿主接觸水中尾蚴時(shí),尾蚴吸附于宿主的皮膚,利用分泌的溶蛋白酶溶解皮膚組織,脫去尾部進(jìn)入表皮變?yōu)橥x(chóng)。童蟲(chóng)侵入真皮層的淋巴管或微小血管至靜脈系統(tǒng),隨血流至右心、肺、左心進(jìn)入體循環(huán),或由肺穿至胸腔,通過(guò)橫膈入腹腔。約經(jīng)4天后到達(dá)腸系膜靜脈,并隨血流移至肝內(nèi)門(mén)脈系統(tǒng),初步發(fā)育后再回到腸系膜靜脈中定居,在此,雌雄合抱,性器官成熟,產(chǎn)卵。從尾蚴經(jīng)皮膚感染至交配產(chǎn)卵最短需23~35天,一般為30天左右。成蟲(chóng)在宿主體內(nèi)生存2~5年即死亡,有的成蟲(chóng)在病人體內(nèi)可存活30年以上。

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