心力衰竭是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一組綜合征，尤以老年人多見，病程長，病情復(fù)雜，預(yù)后差，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量明顯下降，在重視藥物治療和常規(guī)護(hù)理的同時(shí)必須加強(qiáng)心理護(hù)理。本文通過對老年充血性心力衰竭（CHF）患者常見心理問題特征的分析，提出具有針對性的心理護(hù)理體會，總結(jié)出心理護(hù)理在老年充血性心力衰竭治療中的重要性。

　　充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）是各種心血管病的終末階段，隨著世界人口的老齡化，其發(fā)病率、死亡率逐年升高，嚴(yán)重危害人類健康。各種原因引起的心臟負(fù)荷過重，心肌病損及收縮力減弱，都可導(dǎo)致心力衰竭，臨床上以肺循環(huán)或體循環(huán)淤血和組織灌注不足為主要特征，常是各種心血管疾病的最終結(jié)局。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難等一系列臨床癥狀時(shí)，身心極度痛苦，所以護(hù)理人員必須掌握患者心理特點(diǎn)，根據(jù)患者的不同的文化、職業(yè)、經(jīng)歷和心理需求等有效地開展心理護(hù)理，如果在臨床工作中只重視藥物治療和常規(guī)護(hù)理，忽視心理護(hù)理，會影響到患者身體的恢復(fù)。本文對在我科住院的61例CHF患者心理護(hù)理工作進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)幾點(diǎn)護(hù)理體會如下。

　　1 臨床資料

　　收集2008年6月至12月在成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院地干病房住院的CHF患者61例，其中男44例，女17例，年齡65～80歲，平均（71.5±8.5）歲?；炯膊“ǎ焊哐獕骸⒐谛牟?、擴(kuò)張型心肌病、貧血等病史。病程5～20年，紐約心功能分級Ⅱ～Ⅳ級。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理所有病例給予正性肌力藥物（洋地黃類或非洋地黃類）、利尿劑、血管擴(kuò)張藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）及血管緊張素受體拮抗劑，部分患者給予小劑量β受體阻滯劑。

　　2 心力衰竭患者心理特征分析

　　2.1 固執(zhí)性格 他們經(jīng)?；貞涀约阂簧?jīng)歷的事情，敘述年輕時(shí)代的自豪和業(yè)績。現(xiàn)在生病、住院，地位環(huán)境、社交范圍都變了，有一種失落感，懷疑別人在輕視他，好發(fā)脾氣，遇事固執(zhí)不聽勸說等。

　　2.2 恐懼、易焦慮 由于病情反復(fù)，遷延不愈，使患者產(chǎn)生了恐懼、煩惱、心理焦慮等反應(yīng)，上述心理導(dǎo)致了患者出現(xiàn)對疾病的恐懼、對疾病的再發(fā)產(chǎn)生了焦慮。

　　2.3 情緒緊張 缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心，產(chǎn)生抑郁、悲觀等心態(tài)。CHF是一種難以徹底治愈的疾病，藥物治療有局限性，加之反復(fù)發(fā)作易造成心理負(fù)擔(dān)，他們就會對未來焦慮不安，產(chǎn)生消極心理，表現(xiàn)為孤獨(dú)自卑，不愿意與外界多交流，甚至自暴自棄，不接受治療。

　　2.4 依賴心理增強(qiáng) 由于疾病發(fā)作，病情危重，患者完全處于被動狀態(tài)，缺乏主見，要求更多的關(guān)心和同情，很依賴別人。

　　3 護(hù)理對策

　　心理護(hù)理的實(shí)施，是通過護(hù)士的真誠語言和親切的交流，指導(dǎo)患者正確地對待疾病，以減輕和消除疾病的痛苦。通過心理治療，有助于其大腦神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)，使他們的心理狀態(tài)得到改善，從而達(dá)到治療的目的。根據(jù)患者不同的疾病、經(jīng)歷、經(jīng)濟(jì)狀況和社會背景等，給予相應(yīng)的護(hù)理。醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)搜集整理用解釋、鼓勵(lì)、保護(hù)性交談，使患者從恐懼、憂慮、悲觀中解脫出來，提高康復(fù)的信心，保持康復(fù)的最佳身心狀態(tài)配合醫(yī)療。

　　3.1 對存在固執(zhí)性格的患者護(hù)理 在生活護(hù)理中，事事處處關(guān)心他們，照顧他們，以溫和的態(tài)度，經(jīng)常與患者交流，了解其思想動態(tài)，幫助患者解決實(shí)際問題，及時(shí)與患者家屬溝通，使患者以良好的心態(tài)對待疾病。

　　3.2 積極護(hù)理的效果 熱情周到的護(hù)理，熱情體貼，和藹可親的舉止比十付良藥更能解除身體上的疲憊和痛楚。老年人由于疾病的折磨，心理上發(fā)生了很大的變化：自憐、自卑、消沉、固執(zhí)、愛發(fā)脾氣，不易合作。護(hù)士要更加耐心，熱情關(guān)心他們的疾病。當(dāng)患者發(fā)脾氣時(shí)，要設(shè)法通過各種途徑將其情緒穩(wěn)定下來，保持冷靜的態(tài)度，用和藹可親的語言和患者交談，分散注意力，必要時(shí)暗示患者病情不嚴(yán)重，只要配合治療不久就可恢復(fù)健康，并且要求家屬緊密配合，精心護(hù)理，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病。

　　3.3 對于情緒緊張，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心，而產(chǎn)生抑郁、悲觀等心態(tài)的患者 要熱情、耐心的給予護(hù)理并加以安慰，為患者簡要講解心衰的醫(yī)學(xué)知識，比如病因、誘因、治療及預(yù)后，以減輕患者心理壓力，使其對自己所患疾病有個(gè)初步了解，這樣患者會對其疾病有了新的認(rèn)識，增強(qiáng)了信心，使其情緒穩(wěn)定，不急躁，便于治療，穩(wěn)定病情。

　　3.4 對有依賴心理的患者 當(dāng)患者出現(xiàn)依賴心理時(shí)，會產(chǎn)生角色減退或缺如，此時(shí)應(yīng)向患者說明逐漸增加活動量的必要性，爭取患者的合作，患者患病后的所產(chǎn)生的被動依賴心理對疾病是不利的，應(yīng)發(fā)揮患者在疾病恢復(fù)過程中的主動性。

　　4 體會

　　筆者體會由于患者心理的變化受疾病以及社會環(huán)境各方面因素的影響，對老年患者的護(hù)理，單純地從技術(shù)角度進(jìn)行治療和護(hù)理，不能完全解除患者的身心痛苦，護(hù)理人員要充分運(yùn)用心理護(hù)理和個(gè)人心理特點(diǎn)的心理學(xué)規(guī)律來指導(dǎo)工作，要因人、因病、因事而異，才能進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理依從性，做好老年心力衰竭患者的心理護(hù)理，能起到藥物所起不到的作用，可穩(wěn)定老年心力衰竭患者病情，促進(jìn)患者的身心健康。