血吸蟲(chóng)病臨床癥狀介紹：

血吸蟲(chóng)病是由血吸蟲(chóng)引起的寄生蟲(chóng)病。它寄生在人的門(mén)靜脈內(nèi)，雌蟲(chóng)在腸壁小靜脈內(nèi)產(chǎn)卵。蟲(chóng)卵進(jìn)入水中孵出毛蚴；毛蚴鉆入釘螺體內(nèi)發(fā)育為尾蚴，而后離開(kāi)釘螺在水中浮游當(dāng)人們?cè)谒袆趧?dòng)、洗澡、洗腳、游泳時(shí)，尾蚴即可鉆進(jìn)皮膚，隨血流到達(dá)腹腔的門(mén)靜脈內(nèi)定居，發(fā)育為成蟲(chóng)。血吸蟲(chóng)病是由血吸蟲(chóng)的成蟲(chóng)寄生于人體所引起的地方性疾病，主要流行于亞、非、拉美的73個(gè)國(guó)家，患病人數(shù)約2億左右本病起病較急，有畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、食欲不振和肝脾輕度腫大。反復(fù)多次感染血吸蟲(chóng)，大多表現(xiàn)為慢性血吸蟲(chóng)病。輕者無(wú)自覺(jué)癥狀。重者常腹痛、腹瀉和粘液血便，并有不同程度貧血、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、肝脾腫大。晚期病人出現(xiàn)肝硬化、腹水及門(mén)靜脈高壓癥。病人常因肝功能損害和上消化道大出血而死亡。兒童得病以后，還會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育、身材矮小。女性出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)和不育。

血吸蟲(chóng)病病因：

（一）傳染源：日本血吸蟲(chóng)患者的糞便中含有活卵，為本病主要傳染源。

（二）傳播途徑：主要通過(guò)皮膚，粘膜與疫水接觸受染。

（三）易感性：人與脊椎動(dòng)物對(duì)血吸蟲(chóng)普遍易感。

血吸蟲(chóng)病癥狀：

（一）侵襲期：患者可有咳嗽、胸痛、偶見(jiàn)痰中帶血絲等。

（二）急性期：臨床上常有如下特點(diǎn)：1、發(fā)熱：為本期主要的癥狀，發(fā)熱的高低，期限和熱型視感染輕重而異。

2、胃腸道癥狀：常呈痢疾樣大便，可帶血和粘液。

3、肝脾腫大。

4、肺部癥狀 ：咳嗽相當(dāng)多見(jiàn)，可有胸痛，血痰等癥狀。

（三）慢性期：多因急性期未曾發(fā)現(xiàn)，未治療或治療不徹底，或多次少量重復(fù)感染等原因，逐漸發(fā)展成慢性。本期一般可持續(xù)10～20年，因其病程漫長(zhǎng)，癥狀輕重可有很大差異。

（四）晚期：病人極度消瘦，出現(xiàn)腹水、巨脾，腹壁靜脈怒張等晚期嚴(yán)重癥狀。

急性血吸蟲(chóng)病的癥狀與體征血吸蟲(chóng)病可分為急性、慢性和晚期3種。急性多發(fā)生于初次感染者，但少數(shù)慢性甚至晚期血吸蟲(chóng)病病人，在感染后也可發(fā)生。接觸疫水后1-2天內(nèi)，有的人在接觸部位的皮膚出現(xiàn)點(diǎn)狀紅色丘疹，奇癢。

潛伏期：平均40天，多數(shù)在3周-2個(gè)月。發(fā)熱是急性血吸蟲(chóng)病的突出癥狀。起特點(diǎn)是，病人體溫午后開(kāi)始逐漸升高，傍晚時(shí)達(dá)到高峰，至午夜大汗熱退，熱退后病人自我感覺(jué)良好。各種抗生素對(duì)血吸蟲(chóng)病發(fā)熱均無(wú)效，而經(jīng)抗血吸蟲(chóng)治療后，發(fā)熱可迅速消退。

病人絕大多數(shù)有肝臟腫大，并伴有壓痛。感染較重，或反復(fù)感染者可出現(xiàn)脾腫大，若不及時(shí)治療，可迅速出現(xiàn)消瘦、貧血、營(yíng)養(yǎng)性水腫和腹水，而導(dǎo)致死亡。

急性血吸蟲(chóng)病的主要診斷依據(jù)，一是發(fā)病前數(shù)周有疫水接觸史。急性血吸蟲(chóng)感染多發(fā)生于5-8月份，但在湖區(qū)，9、10月份因捕魚(yú)撈蝦而發(fā)生急性感染亦不少見(jiàn)。二是典型的癥狀和體征，畏寒、發(fā)熱、多汗和肝臟腫大為急性血吸蟲(chóng)病的主要特征。常伴有肝區(qū)壓痛、脾腫大、腹脹及腹瀉等。重癥病人可出現(xiàn)腹水和肝功能損害。三是糞便檢查找到血吸蟲(chóng)卵，或血清學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)（血吸蟲(chóng)）抗體或（和）抗原，且滴度很高，這都是確診的依據(jù)。

急性血吸蟲(chóng)病容易與瘧疾、傷寒、敗血癥等疾病相混淆，要由醫(yī)生來(lái)鑒別。

血吸蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)有哪些本病的潛伏期一般在1個(gè)月左右。按其病程和主要臨床表現(xiàn)可分為急性期、慢性期和晚期三期。

（1）急性血吸蟲(chóng)?。捍蠖嘁?jiàn)于初次大量感染者，以夏秋季為多，起病較急，以發(fā)熱等全身癥狀為主。

①發(fā)熱：患者均有發(fā)熱，在38℃～40℃之間，熱型以間歇熱、弛張熱為多見(jiàn)，其次為不規(guī)則熱。熱度下午或晚上較高，可達(dá)40℃，伴畏寒，清晨汗出熱退，發(fā)熱可持續(xù)數(shù)日至3 ～4個(gè)月不等。重者常有神志淡漠，聽(tīng)力減退，甚至譫妄、昏迷。較久者常有消瘦、貧血及營(yíng)養(yǎng)不良性水腫等。

②過(guò)敏反應(yīng)：以蕁麻疹為常見(jiàn)，多見(jiàn)于發(fā)熱期，廣泛分布或僅局限于四肢，時(shí)發(fā)時(shí)愈，持續(xù)數(shù)日或2周?？砂橛醒苌窠?jīng)性水腫、淋巴結(jié)腫大與壓痛等。血中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多。

③腹部癥狀：半數(shù)以上患者有腹痛、腹瀉，多見(jiàn)于中等度熱及高熱者。腹瀉每日2～5次，糞便稀薄，可帶血和粘液，部分患者可僅有便秘。腹痛和壓痛可局限，也可廣泛。重度感染者由于蟲(chóng)卵在結(jié)腸漿膜層和腸系膜內(nèi)大量沉積，可引起腹膜刺激征、腹部飽滿(mǎn)有柔韌感和壓痛，類(lèi)似結(jié)核性腹膜炎。

④肝脾腫大：肝腫大，壓痛，以左葉明顯。半數(shù)以上有輕度脾腫大。

（2）慢性血吸蟲(chóng)?。毫餍袇^(qū)居民自幼與河水接觸，小量反復(fù)感染，大多數(shù)表現(xiàn)為慢性血吸蟲(chóng)病。但也有部分急性患者，未經(jīng)治療或治療不徹底遷延而成慢性血吸蟲(chóng)病。無(wú)癥狀者僅在普查時(shí)發(fā)現(xiàn)，有癥狀者以腹痛、腹瀉、消瘦、貧血、乏力、勞動(dòng)力減退等為常見(jiàn)。大便每日多次，帶血性粘液，伴里急后重，類(lèi)似慢性菌痢。肝腫大以左葉較明顯，肝表面光滑，質(zhì)稍硬。脾也逐漸增大，一般肋下2～3cm.（3）晚期血吸蟲(chóng)?。号R床上主要按其體征等將晚期血吸蟲(chóng)病分為巨脾型、腹水型、結(jié)腸增殖型、侏儒型，同一患者可兼有兩種或兩種以上的類(lèi)型。

①巨脾型：患者常主訴左上腹有逐漸增大的塊物，伴重墜感，95% 以上患者肝脾均腫大，但以脾腫大尤為顯著，可達(dá)臍或臍下，并越過(guò)中線，甚者可達(dá)盆腔。脾質(zhì)堅(jiān)硬，表面光滑，內(nèi)緣有明顯切跡。本型患者肝功能可處在代償期，一般情況尚佳，食欲良好，多數(shù)患者尚保存部分勞動(dòng)力。

②腹水型：患者訴腹脹，腹部膨隆似青蛙腹，四肢細(xì)小。腹水可反復(fù)消長(zhǎng)或逐漸加劇，病程長(zhǎng)者可達(dá)10～20年，某些患者的腹水較明顯或伴有下肢水腫。

③結(jié)腸增殖型：患者除晚期血吸蟲(chóng)病表現(xiàn)外醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理，腸道癥狀較突出，如原因不明的腹痛、腹瀉、便秘、大便變細(xì)或不成形及不全性腸梗阻與左下腹痞塊等。

④侏儒型：兒童期反復(fù)感染血吸蟲(chóng)后，可嚴(yán)重影響生長(zhǎng)發(fā)育，除血吸蟲(chóng)病表現(xiàn)外，患者身材呈比例性矮小，面容蒼老，發(fā)育障礙，性器官不發(fā)育，第二性征缺如，但智力無(wú)減退。

此外，血吸蟲(chóng)病引起的異位損害以肺和腦多見(jiàn)，肺血吸蟲(chóng)病多見(jiàn)于急性血吸蟲(chóng)病，病情輕者僅有咳嗽，病情重者可有氣急、哮喘、胸悶及咳血痰等。腦血吸蟲(chóng)病多見(jiàn)于病程早期，以青壯年為多見(jiàn)，急性型似急性腦膜炎，慢性型表現(xiàn)為局限性癲癇或癱瘓。