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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導精華:處女膜閉鎖

2009-08-21 19:06 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  處女膜閉鎖又稱為無孔處女膜,系因處女膜褶發(fā)育旺盛,使陰道不能與外陰前庭貫穿。處女膜閉鎖多于月經(jīng)初潮時發(fā)現(xiàn),如子宮及陰道發(fā)育正常,初潮后經(jīng)血積存于陰道內(nèi),繼之擴展到子宮,形成陰道子宮積血,積血過多可流入輸卵管,通過傘部進入腹腔,傘部附近的腹膜受經(jīng)血刺激發(fā)生水腫、粘連,致使輸卵管傘部閉鎖,形成陰道、子宮、輸卵管積血。經(jīng)血進入腹腔,可形成內(nèi)膜種植,造成子宮內(nèi)膜移位癥。該疾病的病因:

  系因處女膜褶發(fā)育旺盛,泌尿生殖竇上皮未能貫穿前庭部所致。處女膜閉鎖多于月經(jīng)初潮后發(fā)現(xiàn),如子宮及陰道發(fā)育正常,初潮后經(jīng)血積存于陰道內(nèi),繼之擴展到子宮,形成陰道子宮積血,積血過多可流入輸卵管,通過傘部進入腹腔,傘部附近的腹膜受經(jīng)血刺激發(fā)生水腫、粘連,致使輸卵管傘部閉鎖,形成陰道、子宮、輸卵管積血。

  臨床表現(xiàn)

  1.青春期后無月經(jīng)初潮。

  2.逐漸加重的周期性下腹痛。

  3.下腹部可摸到包塊,并且逐月增大。

  4.檢查時可見處女膜向外膨隆,表面呈紫藍色。

  5.肛查捫到壓向直腸、緊張度大、有壓痛的包塊。

  6.嚴重時伴有便秘、尿頻或尿潴留,便秘、肛門墜脹等癥狀。

  7.并發(fā)癥:嚴重時伴有便秘、尿頻或尿潴留。

  醫(yī)技檢查

  檢查時可看到處女膜突出而膨脹,膜后呈紫藍色(月經(jīng)血潴留),下腹部可摸到緊張度大,又有壓痛的包塊。

  四、診斷依據(jù)

  1.上述癥狀和體征。

  2.經(jīng)處女膜膨隆處穿刺,可抽出黏稠不凝的深褐色或陳舊性的血液。

  容易誤診的疾病

  應與盆腔炎相鑒別。

  治療原則

  1.手術治療:確診后應及早手術切開處女膜。

  2.抗炎治療:只要能及時發(fā)現(xiàn),及時治療,是不會影響生育的。如果不及時治療,積血將輸卵管撐大變形,血塊堵塞輸卵管,那就會影響婚后生育了。

  其他

  處女膜閉鎖,在青春期前多數(shù)不能被發(fā)現(xiàn),這是一種先天畸形,因為沒有任何痛苦,所以常不引起注意。到了青春發(fā)育期,隨著卵巢功能的成熟,每月有1次月經(jīng)來潮,但因為處女膜閉鎖,經(jīng)血不能排出,可引起下腹脹痛,而且尿道受積血的壓迫,常有排尿困難或不適感。這種下腹脹痛、排尿困難等癥狀,常呈周期性,較有規(guī)律,周而復始。

  所以,女孩子到了16足歲如有上述周期性癥狀且又無月經(jīng)來潮時,應考慮“處女膜閉鎖”。

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