支氣管哮喘的診斷

　　 支氣管哮喘的診斷是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關(guān)于支氣管哮喘的診斷的輔導(dǎo)資料，請參考：

　　（一）診斷依據(jù)

　　1.反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多有誘因。

　　2.發(fā)作時(shí)散在或雙肺彌漫性哮鳴音，以呼氣相為主，呼氣相延長。

　　3.治療后癥狀可緩解或自行緩解。

　　4.癥狀不典型者至少應(yīng)有以下一項(xiàng)陽性

　　（1）支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性：FEV1下降≥20%。支氣管激發(fā)試驗(yàn)是用以測定氣道反應(yīng)性，可對(duì)氣道反應(yīng)性增高的程度作出定量判斷。

　�。�2）支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性（經(jīng)吸入β2腎上腺素受體激動(dòng)劑后，F(xiàn)EV1增加≥15%，且FEV1增加絕對(duì)值≥200ml）。

　�。�3）PEF（峰流速）日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率≥20%。

　　5.除外其他疾病。

　�。ǘ�）分期

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)可將哮喘可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。

　　急性發(fā)作期是指喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生，或原有癥狀急劇加重。常有呼吸困難。以呼氣流量降低為其特征。

　　慢性持續(xù)期是指每周均不同頻度和（或）不同程度地出現(xiàn)癥狀。

　　臨床緩解期系指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持3個(gè)月以上。

　�。ㄈ�）病情評(píng)價(jià)

　　1.急性發(fā)作期根據(jù)患者的臨床癥狀（呼吸困難、體位、精神狀態(tài)等）、體格檢查（呼吸頻率、有無輔助呼吸肌活動(dòng)或三凹征、哮鳴音、奇脈、心率等）以及血?dú)夥治龅慕Y(jié)果可分為輕度、中度、重度、危重。

　　2.哮喘控制水平分級(jí)是目前建議的日常哮喘管理的主要嚴(yán)重程度分級(jí)指標(biāo)。